关于学生家庭情况与成长背景的问卷调查（家长版）

尊敬的家长：您好！很幸运能在台实遇见孩子们，陪伴他们一程。高中是孩子成长变化的关键时期，他们的学习能力追逐渐提升、价值观也逐渐完善，为了更好地促进您孩子的健康成长，加强家校之间的深度沟通与协作，作为班主任，希望能更全面地了解孩子的家庭成长环境与个性化情况。这有助于我在日常班级管理中，更好地理解孩子、关心孩子，并提供更有针对性的支持与引导。本问卷所有信息我们将严格保密，仅用于教育教学辅助，绝不外泄。您的坦诚分享是对我们工作最大的支持，也是对孩子教育最重要的投入。请您根据家庭实际情况填写，感谢您的配合与信任！
第一部分：基本信息
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1.
孩子的姓名
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2.
孩子的生日
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3.
孩子是否为独生子女，若有兄弟姐妹，请写出与孩子的关系以及年龄差
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4.
详细家庭住址（放假时孩子的居住地址，具体到单元楼门牌号）
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5.
父亲姓名
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6.
父亲联系方式
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7.
父亲工作单位（一定保密，只用于班级管理）
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8.
母亲姓名
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9.
母亲联系方式
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10.
母亲工作单位（一定保密，只用于班级管理）
第二部分：家庭结构与监护情况（此部分有些问题较为敏感，再次承诺了解这些信息旨在给予孩子更多的理解、关怀和必要的心理支持）
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11.
孩子的身体健康状况，是否有需要学校特别关注的方面？ (例如：特定过敏史、重大疾病史、需要长期服药的状况、体质较弱等)
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12.
孩子的心理健康与情绪状态，是否有需要老师特别留意和关怀的方面？ (例如：特定时期的情绪低落、考试焦虑、人际交往困扰等)
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13.
家庭结构方面，是否存在您认为需要老师知晓并予以关注的情况？【多选题】
无特殊情况
单亲家庭
重组家庭
父母一方长期在外地工作
父母双方均长期在外工作（留守）
其他
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14.
孩子目前的主要实际监护人是？【多选题】
父母共同监护
主要由父亲监护
主要由母亲监护
祖父母/外祖父母监护
其他亲属 (如叔叔、姑姑等)监护
独立居住
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15.
因工作、生活等原因，父母或监护人与孩子平均每周的有效沟通/陪伴时间大约是？（有效陪伴指有交流、互动的陪伴，而非单纯同处一室）【多选题】
少于0.5小时
0.5 - 1小时
1 - 2小时
2小时以上
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16.

在现阶段（高中），您与孩子沟通最顺畅的话题是？ 

【多选题】
学业成绩与未来规划
校园生活与朋友交往
兴趣爱好与休闲娱乐
时事新闻与社会热点
家庭琐事与情感交流
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17.

在现阶段，您与孩子最容易产生分歧或矛盾的话题通常是？ 

【多选题】
学习成绩与名次
使用手机、电脑等电子产品的时间
课外读物、交友选择·生活习惯（如作息、房间整理）
未来选科、专业方向
价值观、消费观念
其他
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18.
请您描述至少孩子的5个优点
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19.
孩子为您做过您很感动的一件事情是
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20.
您回顾，在过去一两年里，您与孩子发生过印象最深或最激烈的一次矛盾是什么？（冲突是成长的一部分。分享此事并非评判，而是为了帮助老师理解孩子的情绪触发点和您的教育困扰，以便在校进行更有效的疏导。）矛盾起因是什么？当时双方的反应如何？最终如何解决？
第三部分：对学校的期望与补充信息
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21.
您希望班主任在哪些方面给予您的孩子更多关注？【多选题】
学习动力
学习方法
自信心建立
人际关系
情绪管理
其他
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22.
关于您的孩子，还有哪些您认为很重要但我们未曾了解的信息（孩子曾经的某种经历对他影响很大，或与哪位亲人/同学出现过较大矛盾，或在沟通中孩子反映到班级的一些特殊情况等）？或者您对家校合作有何宝贵建议？
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