曲靖市某三甲医院急诊科实习护生焦虑现状及影响因素分析调查问卷

亲爱的同学：
      您好！感谢您在实习期间抽出时间参与本次调查。本次调查旨在了解曲靖市三甲医院急诊科实习护生焦虑现状及影响因素，为优化护生心理支持、改善实习管理提供依据。答案无对错之分，请如实作答。本次调查为匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息，绝不外泄或作他用。填写约需5-8分钟，建议一次性完成，确保答案完整，避免漏填影响数据准确性。感谢您的支持与配合！祝您实习顺利、身心健康！
*

附录一 一般情况调查表

一般资料问卷：自行编制


1. 性别
男
女
*
2. 年龄：
≤18岁
19~21岁
22~24岁
≥25岁
*
3．学历层次:
中专
大专
本科
硕士及以上
*
4．生源地:
城市
农村
*
5．独生子女:
是
否
*
6．总实习时长
1~3个月
4~6个月
7~9个月
10~12个月
*
7．急诊科实习时间:
＜1个周
1~2个周
2~3个周
＞3个周
*
8．已轮转科室数量:
1~3个
4~7个
8~11个
≥11个
*
9．性格倾向:
内向
外向
中间型
*
11．睡眠质量:
很好
较好
一般
较差
*
10．平均每日睡眠时间:
≤4个小时
5~6个小时
7~8个小时
≥8个小时
*
12．既往心理健康咨询史:
有
无
*
13．您的生源地与实习医院的相对距离是:
曲靖本市
曲靖市外
*
14．您是否能完全适应本地方言或本地患者的沟通习惯:
完全能适应
一般
不太适应
完全不能适应
*
附录二 焦虑自评量表 (SAS)
请根据您最近一周的实际感受，选择最符合的选项:

1．我觉得比平时容易紧张和着急:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
2．我无缘无故地感到害怕:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
3．我容易心里烦乱或觉得惊恐:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
4．我觉得我可能将要发疯:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
6．我手脚发抖打颤:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
7．我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
8．我感觉容易衰弱和疲乏:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
10．我觉得心跳很快:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
11．我因为一阵阵头晕而苦恼:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
12．我有晕倒发作或觉得要晕倒似的:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
13．我呼气吸气都感到很容易:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
14．我手脚麻木和刺痛:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
15．我因为胃痛和消化不良而苦恼:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
16．我常常要小便:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
17．我的手常常是干燥温暖的:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
18．我脸红发热:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
19．我容易入睡并且一夜睡得很好:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
20．我做噩梦:
没有或很少时间
有时有
大部分时间有
绝大部分或全部时间有
*
附录三 一般自我效能感量表 (GSES)
指导语: 请根据您的实际情况，判断下列陈述与您符合的程度，并在相应的内打"√"。

1．如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
2．即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
3．对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
4．我自信能有效地应付任何突如其来的事情:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
5．以我的才智，我定能应付意料之外的情况:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
6．如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
7．我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
8．面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
9．有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
10．无论什么事在我身上发生，我都能应付自如:
完全不正确
有点正确
多数正确
完全正确
*
附录四 社会支持评定量表 (SSRS)
指导语:请根据您的实际情况，在相应的内打"√"或填写具体数字。

1．您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?
一个也没有
1-2个
3-5个
6个或6个以上
*
2．近一年来，您:

（1）远离家人，且独居一室
是
否
*
（2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起
是
否
*
（3）和同学、同事或朋友住在一起
是
否
*
3．您与邻居:
相互之间从不关心，只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些邻居很关心您
大多数邻居都很关心您
*
4．您与同事:
相互之间从不关心，只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些同事很关心您
大多数同事都很关心您
*
5．从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内打"√"）
无
极少
一般
全力支持
*
6．遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决问题的帮助的来源有（多选）:【多选题】
无任何来源
配偶
其他家人
朋友
亲戚
同事
工作单位
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
其它
*
7．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有（多选）:【多选题】
无任何来源
配偶
其他家人
朋友
亲戚
同事
工作单位
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
其它
*
8．您遇到烦恼时的倾诉方式:
从不向任何人倾诉
只向关系极为密切的1-2个人倾诉
如果朋友主动询问您会说出来
主动诉说自己的烦恼，以获得支持和理解
*
9．您遇到烦恼时的求助方式:
只靠自己，不接受别人帮助
很少请求别人帮助
有时请求别人帮助
有困难时经常向家人、亲友、组织求援
*
10．对于团体（如党团组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您:
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
问卷星提供技术支持
举报