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当代大学生吸烟情况及心理健康关联调查问卷
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一、基本信息
*
1.
1. 你的性别:
A. 男
B. 女
*
2.
2. 你所在的年级:
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
*
3.
3. 你所学专业类别:
A. 文史类
B. 理工类
C. 艺术类
D. 医学类
E. 农林类
F. 其他
*
4.
4. 你每月的生活费大概在:
A. 1000 元及以下
B. 1001-1500 元
C. 1501-2000 元
D. 2001-3000 元
E. 3000 元以上
二、吸烟行为基本情况
*
5.
1. 你是否有吸烟行为:
A. 从未吸过烟(直接跳转至第四部分作答)
B. 偶尔吸烟(每月<5 支)
C. 经常吸烟(每周≥1 支,每月≥5 支)
D. 长期吸烟(吸烟 1 年以上,每日吸烟)
6.
2. 你开始吸烟的年龄:
A. 16 岁及以下
B. 17-18 岁
C. 19-20 岁
D. 21 岁及以上
7.
3. 你每日吸烟的数量:
A. 1-5 支
B. 6-10 支
C. 11-20 支
D. 20 支以上
8.
4. 你吸烟的主要场所(可多选):
【多选题】
A. 校园宿舍 / 楼道
B. 校园操场 / 偏僻角落
C. 校外餐馆 / 酒吧
D. 家中
E. 其他\\\\\\
9.
5. 你获取香烟的主要途径(可多选):
【多选题】
A. 自行购买
B. 朋友 / 同学赠送
C. 家人提供
D. 其他\\\\\\
三、吸烟行为与心理状态关联(仅吸烟同学作答)
10.
1. 你最初开始吸烟的主要原因(可多选):
【多选题】
A. 学习 / 考试压力大,通过吸烟缓解
B. 人际交往需要,融入朋友圈子
C. 好奇模仿,觉得吸烟很酷
D. 情绪低落、焦虑烦躁,寻求心理慰藉
E. 受家人 / 身边人吸烟影响
F. 无聊打发时间,排解孤独
G. 其他\\\\\\
11.
2. 当你出现以下哪种心理状态时,吸烟欲望会更强烈(多选):
【多选题】
A. 焦虑不安、精神紧张
B. 心情低落、抑郁消沉
C. 压力过大、烦躁易怒
D. 孤独无聊、空虚迷茫
E. 失眠疲惫、精神不振
F. 无特殊心理状态,习惯性吸烟
12.
3. 你是否认为吸烟能有效缓解自身负面情绪:
A. 完全不认同
B. 不太认同
C. 一般
D. 比较认同
E. 完全认同
13.
5. 你是否尝试过戒烟:
A. 从未尝试
B. 尝试过 1-2 次
C. 尝试过 3 次及以上
14.
6. 你戒烟失败的主要原因(可多选):
【多选题】
A. 无法控制负面情绪,依赖吸烟缓解
B. 身边吸烟朋友影响,难以坚持
C. 缺乏毅力,烟瘾难以克制
D. 没有感受到吸烟对心理 / 身体的明显危害
E. 其他\\\\\\
15.
7. 当你不吸烟时,是否会出现烦躁、焦虑、注意力不集中等心理不适:
A. 完全不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 每次都会
四、心理健康与吸烟认知(所有同学均需作答)
*
16.
1. 近一个月内,你常感受到的心理状态(可多选):
【多选题】
A. 轻松愉悦,心态平稳
B. 学习压力大,精神紧绷
C. 焦虑烦躁,情绪波动大
D. 孤独迷茫,缺乏归属感
E. 抑郁低落,对事物提不起兴趣
F. 睡眠不佳,精神疲惫
G. 无明显心理困扰
*
17.
2. 当你出现负面情绪 / 心理压力时,你通常的排解方式(可多选):
【多选题】
A. 运动锻炼
B. 向家人 / 朋友倾诉
C. 听歌、追剧、打游戏
D. 独自发呆 / 压抑情绪
E. 寻求心理咨询帮助
F. 吸烟 / 饮酒
G. 其他\\\\\\
*
18.
3. 你认为吸烟对心理健康的影响是:
A. 完全无影响
B. 短期缓解情绪,长期加重心理负担
C. 会引发焦虑、抑郁等负面心理
D. 不清楚
*
19.
4. 你身边是否有吸烟的同学 / 朋友:
A. 没有
B. 少数有
C. 一半左右
D. 大多数有
*
20.
5. 你对身边同学吸烟行为的态度:
A. 完全不认同,坚决反对
B. 不太认同,但不干涉
C. 无所谓,与自己无关
D. 理解,认可其缓解压力的作用
*
21.
6. 你是否了解吸烟与焦虑、抑郁等心理问题的关联:
A. 完全不了解
B. 了解一点
C. 比较了解
D. 非常了解
*
22.
7. 你是否愿意通过专业心理疏导、健康生活方式替代吸烟缓解负面情绪:
A. 完全不愿意
B. 不太愿意
C. 无所谓
D. 比较愿意
E. 非常愿意
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