原生家庭与社交·亲密关系调查问卷

指导语：感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解您的原生家庭经历与当前社交、亲密关系之间的可能联系。所有题目无对错之分，请根据您的真实感受和实际情况作答。资料仅用于研究分析，严格保密。

第一部分：基本信息（1-2题）

1. 您的性别：

A. 男

B. 女

C. 不愿透露

第二部分：原生家庭情况（3-8题）

1. 在您的成长过程中（0-18岁），您与父母/主要抚养人的整体关系是：

A. 非常亲密、信任

B. 比较亲近，但有距离

C. 一般，像陌生人

D. 冲突频繁或冷漠

2. 父母/抚养人对您的教育方式更偏向于：

3. 童年时期，您是否经常目睹父母之间或家庭成员之间有激烈的争吵、冷战或暴力？

4. 当您在家中表达自己的情绪（如开心、难过、愤怒）时，家人的典型反应是：

A. 接纳并愿意倾听

B. 不耐烦或敷衍

C. 批评或禁止表达

D. 完全无视

5. 您觉得自己的情感需求在原生家庭中得到满足的程度：

6. （选填）您认为原生家庭对您最大的负面影响是：（可多选）【多选题】

第三部分：社交关系与社交能力（9-13题）

1. 在普通社交场合（如聚会、小组讨论、工作交流），您通常感到：

A. 非常自在，乐于主动交流

B. 基本自然，但偶尔紧张

C. 有些焦虑，需要适应

D. 非常紧张，想逃避

2. 您认为自己结交新朋友的能力：

A. 很强，容易交到朋友

B. 一般，有少数好朋友

C. 较弱，很难主动

D. 几乎无法建立新友谊

3. 在与他人发生矛盾时，您通常的做法是：

A. 主动沟通，尝试解决

B. 忍让回避，但内心介意

C. 激烈争吵或指责对方

D. 冷战、疏远对方

第四部分：建立亲密关系的能力（14-17题）

1. 在恋爱或亲密关系（包括挚友）中，您是否容易怀疑对方会离开或背叛您？

2. 当伴侣/密友试图靠近您、表达爱意或关心时，您的第一反应往往是：

A. 坦然接受并感到幸福

B. 有点不自在，但会接受

C. 回避或转移话题

D. 怀疑对方别有目的

3. 您会在亲密关系中主动表达自己的脆弱（如恐惧、自卑、需求）吗？

A. 总是很容易

B. 比较愿意

C. 比较困难

D. 几乎从不

4. 您经历过的亲密关系（包括友情）的稳定性和持久度：

A. 都很稳定长久

B. 大多数比较稳定

C. 经常变动或短暂

D. 几乎没有真正的亲密关系

第五部分：看待社交关系的态度（18-20题）

1. 您认为社交的本质更多是：

A. 情感支持与信任联结

B. 利益互换与资源合作

C. 缓解孤独的手段

D. 一种必要的社会压力

2. 下列描述中，最符合您对人际信任的看法是：

A. 大多数人值得信任

B. 信任需要时间考验

C. 轻易信任会受伤害

D. 几乎没人真正可信

3. 如果能改变您的一种社交或亲密关系模式，您最希望改变的是：

问卷到此结束，再次感谢您以下是在原有20题基础上，新增的5道关于“重新构建社交关系与能力的欲望” 的题目。建议作为问卷的第六部分，放在原20题之后。每题采用5级评分（非常同意～非常不同意），便于量化分析。

第六部分：重建社交关系与能力的意愿

指导语：以下题目想了解您对自己改变或提升社交能力、建立新社交关系的内心渴望程度。请根据您目前的真实想法作答。

2. 即使过去在社交或亲密关系中受过伤害，我依然渴望重建健康的人际关系。

3. 如果有机会参加社交技能训练或心理成长小组，我会很愿意尝试。

4. 我常常幻想自己能够轻松、自在地与他人交往，并为此感到向往。

5. 目前我已经不想再努力改善自己的社交关系了（本题反向计分）。

这5题分别测量：主动改变的意愿（21）、克服过去创伤的动机（22）、对结构性帮助的接受度（23）、内在渴望的强度（24）、改善动力的缺失程度（25，反向）。您可以将其加入原问卷末尾，形成完整的25题。

如果需要调整措辞或改为更简短的单选题形式，请随时告知。