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考试季学生心理状态调查问卷
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本问卷仅用于了解同学们近期学习、生活和心理状态，便于学院和班级及时提供支持。所有信息将严格保密，仅在必要范围内用于学生关心与帮助。
一、基本信息
*
1.
姓名
*
2.
学号
*
3.
宿舍号/常住地点
二、近期状态
*
4.
近两周，你的整体压力程度如何？
无明显压力
有一点压力
压力较大
压力很大，难以承受
*
5.
近两周，你的情绪状态如何？
比较稳定
偶尔低落/烦躁
经常低落/焦虑/烦躁
情绪很差，影响正常生活
*
6.
近两周，你的睡眠情况如何？
正常
偶尔睡不好
经常失眠/早醒/睡眠质量差
睡眠严重受影响
*
7.
近两周，你的学习、科研、训练或复习状态如何？
正常
有些下降
明显下降
已经难以正常完成学习/训练任务
*
8.
近两周，你是否感到孤独、无助，或不愿与人交流？
没有
偶尔有
经常有
非常明显
三、近期困难情况
*
9.
你近期是否存在以下情况？可多选。
【多选题】
学业困难，如写不出论文、导师施压等
经济困难
家庭压力，如家庭矛盾、父母离异、亲人重病或离世等
生理疾病、慢性病、重大疾病或运动伤病
既往心理困扰、心理咨询、就医或服药经历
家族病史或家庭成员心理/精神健康问题带来的压力
突发事件影响，如意外事故、失恋、重大人际冲突等
人际交往困扰，如宿舍矛盾、被孤立、关系紧张等
无以上情况
有情况但暂时不方便说明
*
10.
如果你愿意，可以简单说明目前最困扰你的事情：
四、安全状态
*
11.
近两周，你是否出现过“很累”“想逃避”“想消失”“不想面对了”等想法？
没有
偶尔有
经常有
非常明显
*
12.
近两周，你是否有过伤害自己的想法或冲动？
没有
有过想法，但不会行动
有过冲动，但能控制
冲动较强，担心自己控制不住
*
13.
近两周，你是否有过结束生命的想法？
没有
一闪而过
反复出现，但没有具体计划
有过较明确的想法或计划
*
14.
目前你身边是否有可以信任、可以联系的人？
有，并且愿意联系
有，但不太愿意联系
没有
不确定
五、支持需求
*
15.
你目前是否希望老师或心理委员进一步联系你？
不需要
可以联系
希望联系
希望尽快联系
*
16.
如果学院老师安排一次保密谈话，你的接受程度是：
愿意
可以接受
有些顾虑，但必要时可以
暂时不愿意
*
17.
你目前最希望获得哪方面支持？可多选。
【多选题】
学业/考试支持
科研/论文支持
训练或身体恢复支持
经济困难支持
家庭问题支持
人际/宿舍关系协调
情绪压力疏导
暂时不需要
其他
*
18.
你还有什么想对老师或心理委员说的吗？
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