IABP辅助高危PCI术后患者延续护理服务需求调查表

尊敬的患者及家属：
感谢您参与此次调查！本量表旨在了解主动脉反搏球囊（IABP）辅助下经皮冠状动脉介入（PCI）术后，您对延续护理服务的需求情况。所用信息仅限于学术研究使用，请根据实际情况勾选或填写，答案无对错之分。感谢您的支持！
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1.
性别
男
女
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2.
年龄
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3.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
本科及以上
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4.
医保类型
城镇职工医保
城乡居民医保
新农合
商业保险/其他
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5.
出院时间
≤1个月
1-3个月
3-6个月
＞6个月
健康监测与指导需求
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6.
居家血压、心率等指标监测指导
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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7.
伤口护理及IABP置入部位观察指导
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
*
8.
定期远程心电监测服务
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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9.
术后饮食、运动个性化方案指导
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
疾病管理与用药指导需求
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10.
冠心病及IABP相关知识科普
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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11.
抗凝、抗血小板药物使用指导
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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12.
药物副作用及紧急处理措施
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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13.
用药依从性电话随访
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
心理与社会支持需求
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14.
术后焦虑与抑郁情绪疏导
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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15.
家庭照顾者护理技能培训
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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16.
患者互助交流社群（线上社群）
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
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17.
康复期回归社会建议
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
急诊与紧急情况处理
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18.
个性化复诊时间与项目提醒
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
*
19.
突发胸痛、呼吸困难等症状的应急指导
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
*
20.
绿色通道优先就诊服务
不需要
不太需要
比较需要
非常需要
服务偏好设置及支付意愿
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21.
您更倾向的延续护理服务形式是？【多选题】
线上视频/电话指导
线下门诊复诊
社区卫生服务中心协助
居家上门服务
健康宣教手册/公众号推送
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22.
支付意愿
≤100元
101-300元
301-500
＞500元
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23.
您对IABP辅助下PCI术后延续性护理服务还有其他需求或建议吗？
请在此输入说明文字
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