绿地对老年高血压的影响调研问卷

您好!非常感谢您百忙之中参加此次问卷调查。我是四川农业大学硕士研究生,目前正在开展住区绿地对老年高血压的影响及路径研究,特邀您进行调查问卷,请据实填写。本次调研数据只用于科学研究,全程匿名保密,请您放心,感谢您的支持和帮助!
一、人口学与社会经济特征
*
1.
您的性别:
*
2.
您的年龄段:
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-80岁
大于80岁
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3.
居住区所属街道/社区
西安路街道
抚琴街道
荷花池街道
驷马桥街道
茶店子街道
营门口街道
九里堤街道
五块石街道
金泉街道
西华街道
沙河街道
凤凰山街道
天回镇街道
*
4.
居住时长
小于1年
1-5年
5-10年
10-15年
大于20年
*
5.
居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与子孙同住
其他
*
6.
教育水平
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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7.
月收入
小于2000元
2000-4000元
4000-6000元
6000-8000元
大于8000元
*
8.
退休前职业
政府部门
事业单位
非盈利组织
私营企业
个体户
农户
居民户
其他
*
9.
吸烟量
从不吸烟
小于6支/天
6-10支/天
10-20支/天
大于20支/天
*
10.
饮酒量
从不饮酒
小于1两/天
1-2两/天
2-3两/天
大于3两/天
11.
身高:cm  体重:kg
*
12.
您是否患有慢性病(例:高血压、糖尿病等):*
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