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慧新塾夏令营报名表
录音中...
欢迎您为孩子报名参加慧新塾夏令营！请您仔细填写以下信息，确保内容真实准确。我们将根据您提供的信息进行资格审核及后续安排。
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1.
夏令营报名知情同意书：夏令营须知
【多选题】
其一，学员均已自行购置学平险及意外医疗保险，保障齐全；
其二，孩子身体健康状况良好，可轻松适应营地每日 2 小时的运动训练强度。
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2.
学生姓名
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3.
学生性别
男
女
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4.
学生出生日期
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5.
学生身份证信息（以便后续接机送机）
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6.
学生家庭常驻所在地
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7.
学生当前就读年级
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8.
父亲/监护人姓名
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9.
父亲/监护人联系电话
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10.
母亲/监护人姓名
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11.
母亲/监护人联系电话
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12.
孩子健康如何？有无病恙？是否有过敏史？或其他需要我们特别照顾注意的？
健康状况说明：是否有先天性疾病、慢性疾病（如哮喘、过敏、心脏病、肠胃病等），需详细注明（例：花粉过敏，需避免接触花草）
过敏史：食物过敏（如花生、海鲜）、药物过敏、接触性过敏（如尘螨、化妆品）等，明确标注禁忌
近期身体状况：近1个月内是否有感冒、发烧、外伤等，是否正在服用药物（如有，注明药物名称、服用剂量及时间）
既往病史：是否有骨折、手术、哮喘发作等病史，方便营地老师重点关注
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13.
孩子是否具备基本的生活自理能力（如穿衣、洗漱等）
完全具备
基本具备
需要协助
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14.
孩子的兴趣爱好
【多选题】
阅读
绘画
音乐
舞蹈
体育活动
科学实验
手工制作
编程
写作
演讲
棋类
其他
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15.
当前您在孩子教育上，想要调整和改进的问题是什么？
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16.
孩子所在家庭氛围如何？父母与孩子的亲子关系如何？
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17.
请评估孩子在以下方面的能力水平
优秀
良好
一般
有待提高
沟通表达能力
沟通表达能力
团队合作能力
团队合作能力
独立思考能力
独立思考能力
动手实践能力
动手实践能力
情绪管理能力
情绪管理能力
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18.
您是如何了解到本次慧新塾夏令营的
朋友/同事介绍
微信公众号
社交媒体平台（如微博、抖音）
搜索引擎（如百度、谷歌）
线下宣传活动
其他
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19.
家长是否了解今日新教育？
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20.
您期望通过本次夏令营，孩子能获得哪些方面的成长或收获？
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21.
请上传营员近期生活照片或全家福照片
点击上传
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22.
如有其他需要说明的特殊情况或建议，请在此填写
评价对象得分
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