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石家庄市高龄空巢老人社区照顾需求调查问卷
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尊敬的老年朋友：
您好！本研究旨在了解高龄空巢老人对社区照顾服务的需求与满意度，为完善社区养老服务提供参考。问卷匿名填写，仅用于学术研究，感谢您的配合！
*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
*
3.
婚姻状况
已婚
丧偶
离异
未婚
*
4.
居住状况
独居
与配偶同住
与子女同住
*
5.
子女居住地
同市
省内其他市
省外
*
6.
月收入
＜2000元
2000-4000元
4000-6000元
*
7.
患有慢性病情况
无
1-2种
2-3种
4种及以上
*
8.
生活照料满意度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
家务协助（打扫、洗衣等）
家务协助（打扫、洗衣等）
餐食服务（助餐/送餐）
餐食服务（助餐/送餐）
出行陪同（就医/购物）
出行陪同（就医/购物）
个人卫生协助（洗澡等）
个人卫生协助（洗澡等）
居家安全巡查
居家安全巡查
夜间照护
夜间照护
代购代办
代购代办
*
9.
医疗健康满意度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
定期健康体检
定期健康体检
慢性病用药指导
慢性病用药指导
紧急情况呼叫响应
紧急情况呼叫响应
康复理疗服务
康复理疗服务
上门护理服务
上门护理服务
健康知识讲座
健康知识讲座
家庭医生签约服务
家庭医生签约服务
陪同就医
陪同就医
*
10.
精神慰藉满意度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
有人定期上门探望聊天
有人定期上门探望聊天
参与社区兴趣小组
参与社区兴趣小组
心理疏导服务
心理疏导服务
节日慰问活动
节日慰问活动
邻里互助活动
邻里互助活动
智能手机使用指导
智能手机使用指导
*
11.
您是否了解本社区的养老服务项目
很了解
了解一些
不太了解
完全不了解
*
12.
您使用过哪些社区服务
【多选题】
助餐服务
上门探访
健康体验
家政服务
紧急呼叫设备
其他
*
13.
您认为目前社区照顾服务最需要改进的是
【多选题】
增加服务项目
提高服务质量
降低服务费用
加强宣传告知
其他
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石家庄市高龄空巢老人社区照顾需求调查问卷
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