昌邑一中EF教学区2026年1月校园欺凌及心理状态、特异体质调查问卷

       为了营造和谐温馨的校园环境，保护同学们身心健康，此问卷只有发布老师一人可见，结果绝不外漏，请同学们认真填写，不必担心！
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1.
你所在的班级
6701
6702
6703
6704
6711
6712
6713
6714
6715
6716
6717
6718
6719
6721
6722
6723
6724
6725
6726
6727
6728
6729
6730
6731
6732
6733
6734
6735
*
2.
你的姓名
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3.
你认为哪些行为属于校园欺凌【多选题】
被同学取笑或捉弄，如起外号
收到暴力威胁或恐吓
毁坏他人财务、勒索钱财
谩骂、殴打
煽动多数人孤立某人
散播谣言
*
4.
你认为欺凌者男生多还是女生多
男生多
女生多
一样多
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5.
你认为欺凌者去欺凌别人的原因是什么【多选题】
树立“老大”形象
模仿电视电影情节
嫉妒别人所以欺负别人
获取钱财
寻求刺激
其它
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6.
你和班级同学之间关系处理的好吗
好
不好
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7.
你身边是否发生过校园欺凌？有的话请举例说明。
没有
有
不清楚
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8.
你们班级中有没有同学被孤立？（请写出被孤立同学的名字）
没有
有
请写出名字。
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9.
学校中是否有一人或多人欺负你？
否
是
写出欺负你的同学姓名。
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10.
你在学校是否被同学恶意破坏、索要财物？
否
是
*
11.
如果你在学校受到了校园欺凌，你会怎么做？
告诉老师、家长
忍气吞声
报警
召集几个朋友去报复
其它
*
12.
你最近是否感到压力很大
是
否
*
13.
压力来源
学业
家庭
人际关系
无压力
*
14.
你每天的睡眠时间
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
*
15.
目前你的心理状态如何？
很好，很放松
一般，有些焦虑
较差，经常感到焦虑和压力
很差，时常感到焦虑和不安
*
16.
你是否想要伤害自己？
经常有，想法强烈，且有过行动
经常有
偶尔有
没有
*
17.
你近期是否看心理医生或服用精神类药物
是
否
*
18.
你的身体健康状况
健康
不健康
身体存在的问题（如遗传性疾病、心脏病、传染病等影响正常生活、学习或需要特殊照顾的疾病）
*
19.
你目前有没有与同学发生矛盾？准备如何处理？（没有填“无”）
*
20.
你近期是否有需要班主任或老师帮助的地方？（没有填“无”）
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