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一16班请假信息统计
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请从开学后有请假情况的学生家长填写此信息
*
1.
学生姓名
*
2.
发病时间
*
3.
请假时间
*
4.
返校时间
*
5.
疾病名称
*
6.
病情表现(发热需注明温度)
*
7.
是否具有传染性
是
否
*
8.
是否就医
是
否
9.
诊断证明(请提供正规医疗机构纸质证明图片)
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10.
康复证明(请提供正规医疗机构纸质证明图片)
点击上传
11.
未就医同学上传家长手写情况说明并签字
点击上传
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