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小学班级小主人情况与班干部竞选问卷
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这是一份面向全班同学的问卷，请你根据自己的实际情况如实填写，所有信息都会保密。如果不报名参加班干部竞选，只需要填写第一部分即可。
第一部分 班级小主人情况了解（请全班同学填写）
一、我眼中的自己
*
1.
写上你的座号+姓名，并用三个词介绍自己，词与词之间用空格隔开
*
2.
我最突出的优点
*
3.
我最想改变或提高的地方
*
4.
一件让我觉得“我做得真不错”的事，请写清楚事情是什么、你是怎么做的、最后的结果
*
5.
如果让熟悉我的同学来介绍我，他/她可能会这样说
二、我的学习情况
*
6.
比较感兴趣或有信心的学科（可多选）
【多选题】
语文
数学
英语
科学
体育
音乐
美术
信息科技
其他（请注明）
*
7.
目前感觉比较困难的学科或内容
*
8.
我比较喜欢的学习方式（可多选）
【多选题】
独立思考
和同学讨论
听老师讲解
动手操作
阅读资料
上台讲解
其他（请注明）
*
9.
我的学习习惯（可多选）
【多选题】
按时完成作业
主动订正
整理学习用品
遇到问题愿意提问
坚持阅读
有时需要提醒
还没有找到适合自己的学习方法
*
10.
学习方面，我最希望老师帮助我的事
*
11.
同学遇到学习困难时，我通常会（可多选）
【多选题】
主动帮助
等别人来问我
想帮助但不知道怎样做
自己也需要帮助
其他（请注明）
三、我的兴趣与特长
*
12.
我平时喜欢做的事情（可多选）
【多选题】
阅读
写作
绘画
音乐
舞蹈
体育运动
科学实验
手工制作
劳动
演讲主持
组织活动
信息技术
其他（请注明）
*
13.
我比较擅长的事情
*
14.
我愿意在班级展示或教给同学的本领
*
15.
我参加过的活动、社团或比赛
四、我的合作与交往
*
16.
在小组合作中，我通常会（可多选）
【多选题】
组织大家
提出想法
认真倾听
记录意见
完成分工
帮助同学
暂时还不太敢表达
*
17.
和同学意见不一致时，我一般会
*
18.
好朋友违反班级规定时，我会
*
19.
一件与同学合作完成的事情，请写清楚合作的内容和结果
*
20.
感到委屈、生气或难过时，我通常会（可多选）
【多选题】
找老师沟通
找同学或家人倾诉
先让自己冷静
不愿告诉别人
其他（请注明）
五、我的责任与服务经历
*
21.
以前担任过的班级岗位（可多选）
【多选题】
没有
班长或副班长
值日班长
科代表
学习小组组长
作业组长
卫生组长
其他（请注明）
*
22.
担任的时间和主要工作
*
23.
担任岗位时，我做得比较好的一件事
*
24.
一次没有按时完成任务的经历，请写清楚当时的情况、后来我是怎样处理的
*
25.
老师交给我任务时，我通常能够（可多选）
【多选题】
主动规划、按时完成
能完成但有时需要提醒
愿意做但容易忘记
遇到困难时不知道怎样求助
其他（请注明）
*
26.
我最愿意承担的班级工作
*
27.
我需要别人帮助的工作
六、我对新班级的期待
*
28.
我希望我们的班级是，请用几个词或一句话描述
*
29.
我最希望班级开展的一项活动
*
30.
我认为全班最需要共同做到的事
*
31.
我想为班级提出的一条建议
*
32.
新学期，我最希望老师了解我的一件事
*
33.
我有没有需要老师特别关注、但不希望公开的情况？
没有
有，我愿意课后单独告诉老师
有，我会另写一张纸交给老师
*
34.
你是否报名参加本次班干部竞选？
是，我报名
否，我只填写“情况了解”部分
第二部分 班干部竞选报名（仅报名参加竞选的同学填写）
一、竞选意向
*
35.
第一志愿岗位
班长
副班长
学习委员
纪律委员
劳动委员
体育委员
文艺委员
宣传委员
生活委员
电教/技术委员
科代表
小组长
图书管理员
其他（请注明）
*
36.
第二志愿岗位
班长
副班长
学习委员
纪律委员
劳动委员
体育委员
文艺委员
宣传委员
生活委员
电教/技术委员
科代表
小组长
图书管理员
其他（请注明）
*
37.
是否愿意接受岗位调整
愿意
需要和老师商量
暂时不愿意
*
38.
参加竞选的主要原因是（可多选）
【多选题】
愿意为同学服务
希望锻炼自己
有相关经验
认为自己适合
希望改变自己、接受挑战
其他（请注明）
二、我对岗位的理解
*
39.
这个岗位最重要的三项职责，请分条写出
*
40.
这个岗位不应该做的事情
*
41.
我认为班干部与普通同学的关系应该是
三、我竞选这个岗位的理由
*
42.
我适合这个岗位的三个理由，请分条写出
*
43.
一件能证明我有责任心或服务意识的事，请写清楚当时发生了什么、我承担了什么任务、我是怎样完成的、最后的结果
*
44.
可以帮助老师了解我以往表现的人，请写姓名与关系；此项自愿填写，可不填
四、我的初步工作设想
*
45.
如果当选，我最想先解决的一个问题
*
46.
我准备采取的三个行动，请分条写出
*
47.
我希望一个月后能看到的变化
*
48.
我需要哪些同学或老师的帮助
五、情境问题（请从以下三题中任选两题回答）
*
49.
情境一：有同学不愿配合你负责的班级工作，你会怎样做？
*
50.
情境二：好朋友违反班级规定，希望你不要记录，你会怎样处理？
*
51.
情境三：你答应完成一项任务，却发现无法按时完成，你会怎样处理？
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