社区养老服务调查问卷（针对老年人子女）

尊敬的朋友：

您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次关于养老服务的调查。您的回答将对推动养老服务的优化升级提供重要参考。问卷采用匿名形式，请放心作答，再次感谢您的支持与配合！
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1.您的性别是
A男
B女
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2、您的年龄是?
A. 25岁以下
B. 26 - 35岁
C. 36 - 45岁
D. 46岁及以上
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3、您与老人的关系是?
A. 子女
B. 孙子女
C. 其他亲属
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4、老人目前的居住状况是?
A. 与子女同住
B. 老两口独居
C. 老人单独居住
D. 住在养老院等养老机构
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5、老人的健康状况如何?
A. 非常健康，生活完全自理
B. 基本健康，偶尔有小毛病，但生活能自理
C. 患有慢性疾病，需要一定照顾
D. 身体较差，生活部分不能自理
E. 身体很差，生活完全不能自理
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6、老人的文化程度是?
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
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7、您是否了解社区居家养老服务?
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 听说过，但不太了解
D. 完全没听说过
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8、您是通过哪些渠道了解社区居家养老服务相关信息的?（可多选）【多选题】
A. 互联网（网站、社交媒体、APP等）
B. 电视、广播、报纸等传统媒体
C. 社区宣传活动
D. 养老机构介绍
E. 朋友或家人介绍
F. 其他（请注明）
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9、在照顾老人的过程中，您遇到的最大困难是什么?（可多选）【多选题】
A. 时间和精力有限
B. 缺乏专业护理知识
C. 经济压力大
D. 老人不配合
E. 其他（请注明）
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10、您平时照顾老人的频率是?
A. 每天都照顾
B. 每周3 - 5天
C. 每周1 - 2天
D. 很少照顾，偶尔看望
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11、您认为社区居家养老服务能在哪些方面帮助您照顾老人?（可多选）【多选题】
A. 实时健康监测，及时掌握老人身体状况
B. 紧急救援，在老人遇到危险时能快速响应
C. 生活辅助，帮助老人日常生活
D. 精神陪伴，有护理人员陪老人聊天解闷
E. 提供专业护理建议和指导
F. 减轻自己照顾老人的时间和精力负担
G. 其他（请注明）
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12、您能接受为老人购买社区居家养老服务的月费用大概是多少?
A. 201 - 500元
B. 501 - 1000元
C. 1001 - 2000元
D. 2000元以上
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13、您是否愿意为老人使用社区居家养老服务付费?
A. 非常愿意，只要对老人有帮助
B. 可以考虑，具体看服务内容和价格
C. 不太愿意，担心效果不好
D. 完全不愿意，更相信传统养老方式
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14、对于社区居家养老服务的未来发展，您有什么看法或建议?（可简要阐述）
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