三元社区居民安全需求问卷调查表

尊敬的社区居民

       您好!为落地三元社区“安全守护・幸福三元”社区保障资金项目,精准解决社区电动车、消防、交通、居家用气用电、应急急救等安全痛点,现开展本次安全需求调研。问卷所有信息仅用于项目策划实施,绝不外泄,感谢您如实作答、积极配合!

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1.
姓名
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2.
联系方式
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3.
居住院落
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4.
您的年龄段
18岁以下(青少年/儿童监护人代填)
18-45岁中青年
46-60岁中年
60岁以上老年
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5.
居住属性
本地常住居民(农迁安置原住民)
租房流动人口
其他
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6.
家中是否有特殊群体
高龄老人
学龄前儿童
行动不便人群
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7.

日常出行是否使用电动自行车

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8.

在日常生活中,您认为本社区/院落/家庭最突出的安全问题有哪些(多选)?

【多选题】
楼道堆积杂物堵塞消防通道
老年人交通安全意识薄弱、过马路不注意大车盲区
电动车飞线充电、楼道停放、入户充电
燃气管道老化、私改管线
家庭电路过载、老旧插座违规使用
小区车辆乱停、非机动车占道
儿童居家烫伤、触电、坠楼风险高
楼栋消防器材老化、缺失、无法使用
火灾、地震等突发情况不懂逃生方法
突发晕倒、外伤、噎食、烧烫伤等急救处置
其他:
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9.

您或家人是否曾遇到过以下安全险情(多选)?

【多选题】
电动车充电发热/冒烟
楼道起火隐患
燃气泄漏
电器短路跳闸
出行交通剐蹭、摔倒
家中老人/小孩烫伤、磕碰受伤
从未遇到
其他:
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10.

您发现安全隐患后的处理方式?

自行整改
上报小区物业/社区网格员
置之不理
不知道该向谁反映
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11.

您最想参与的安全主题讲座有哪些(多选)?

【多选题】
电动车安全(锂电池防火、规范充电、违规充电风险)
消防安全(灭火器/灭火毯使用、火场防烟逃生、楼道防火)
居家用电用气安全(电路排查、燃气检漏、一氧化碳中毒处置)
交通安全(一盔一带、大车盲区、老人儿童出行防护)
其他:
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12.

您更偏好哪种讲座开展形式(多选)?

【多选题】
室内集中授课+案例视频
现场实物实操演示
院落摆摊流动宣讲
线上短视频学习
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13.

您是否掌握基础急救技能?

完全不懂,希望系统学习
略懂一点,需要实操巩固
基本熟练,可参与演练
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14.

您最需要学习的急救技能(多选)?

【多选题】
心肺复苏(黄金四分钟施救)
外伤止血、包扎、骨折固定
烧烫伤、中暑应急处理
海姆立克(儿童/成人噎食急救)
火灾应急疏散自救
全部都想学习
其他:
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15.

您是否参加过社区消防疏散演练?

从未参加
偶尔参加
多次参加
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16.

您愿意参与院落火灾/地震综合应急疏散演练吗?

愿意,全程参与疏散实操
愿意围观学习
没时间、不愿参与
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17.

社区安全宣传活动,您更愿意在哪里参与?

社区党群服务中心会议室
院落广场/门口
其他:
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18.

您喜欢的安全宣传形式(多选)?

【多选题】
图文展板、安全手册折页
有奖知识问答互动
短视频、案例宣讲
隐患找茬、情景模拟小游戏
其他:
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19.

您认为社区安全治理主要依靠谁(多选)?

【多选题】
社区居委会
物业工作人员
消防、交警专业人员
全体居民自身
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20.

您是否愿意主动参与社区安全巡查、邻里安全提醒?

愿意,定期参与院落隐患排查
偶尔有空可以帮忙
没有时间,不愿参与
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21.

您是否愿意成为社区安全志愿者,协助开展安全宣讲、演练活动?

愿意
观望,先了解详情
不愿意
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22.

您能参与培训及志愿服务的时间段?

工作日上午
工作日下午
工作日晚间
全天均可
周六上午
周六下午
周日上午
周日下午
周六周日全天均可
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23.
对于“安全守护・幸福三元”项目,您还有其他安全服务需求、意见或建议
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