老年人营养需求差异性与个性化饮食管理调查问卷

家中老人的性别是？

A. 男

B. 女

家中老人的身体质量指数（BMI=体重kg/身高m²）属于哪个范围？

家中老人每日三餐的规律程度如何？

A. 非常规律

B. 比较规律

C. 一般，偶尔漏餐

D. 不规律，经常漏餐

家中老人每日主食的主要类型是？【多选题】

家中老人每周摄入肉、蛋、奶、豆制品的频率是？

A. 每天都吃

B. 4-6次/周

C. 1-3次/周

D. 几乎不吃

家中老人每天摄入蔬菜的量大约是多少？

A. 少于200g

B. 200-300g（约为2颗中等青菜）

C. 300-500g（约为2颗中等青菜 + 1个中等番茄）

D. 500g以上（3颗中等青菜 + 1个中等番茄，或 2个大番茄 + 1小把菠菜）

E. 不清楚

家中老人每天摄入水果的量大约是多少？

A. 少于100g（一个小橘子）

B. 100-200g（2个中等橘子（每个约100g），或 1个中等苹果（约200g））

C. 200-350g（1个中等苹果 + 1个小橘子）

D. 350g以上（1个大苹果（约250g） + 1个中等橘子（约100g），或 1根大香蕉（约150g） + 1个中等苹果（约200g））

E. 不清楚

10.

家中老人是否有挑食、偏食的习惯？

A. 无

B. 轻微，少数食物不吃

C. 严重，多种食物不吃

11.

家中老人是否了解自己的身体所需的特殊营养（如钙、蛋白质、膳食纤维等）？

A. 非常了解

B. 比较了解

C. 不太了解

D. 完全不了解

12.

家中老人是否因身体状况调整过饮食？

A. 是，在医生/营养师指导下调整

B. 是，自己根据经验调整

C. 否，未调整过

14.

家中老人认为目前自己的饮食是否能满足身体的营养需求？

A. 完全满足

B. 基本满足

C. 不太满足

D. 完全不满足

15.

家中老人在饮食方面遇到的主要困难是？【多选题】

16.

家中老人是否愿意接受基于自身健康状况制定的个性化饮食方案？

A. 非常愿意

B. 愿意

C. 不确定

D. 不愿意

17.

家中老人希望个性化饮食方案包含哪些内容？【多选题】

18.

家中老人更倾向于通过哪种方式获取个性化饮食方案？

19.

您认为推行老年人个性化饮食管理，最需要解决的问题是什么？