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2025年度我院各科室国际学术交流活动调查问卷
录音中...
各位老师好，
本问卷旨在全面了解2025年度我院各科室在
国际学术交流活动
方面的开展情况，包括
科室人员
出访
交流
（
含职工、在读学生
）
；
科室
举办/承办
的国际
学术活动/培训班
；
境外人员来科室研修
；
以及
境
外专家
来访
等
信息
。请各科室根据实际情况，如实、准确地填写。
感谢您的大力支持与配合！
联系方式： 国际合作与交流处 62283625
填报规则：每提交一次=1条记录（1人出访/1位来访专家/1位研修人员/1场活动/1份协议）。如有多条记录请重复提交。全年无事项请选择“零报告”提交一次即可。
*
1.
院区
请选择
中区
南区
西区
北区
感院（感染病院区）
滨湖保健中心
望湖城社区
离子医学中心
*
2.
学科
请选择
外科
内科
医技
健康管理
*
3.
科室名称
请选择
神经外科
普外科
胸外科
心脏大血管外科
妇产科
生殖遗传中心
骨科
泌尿外科
耳鼻咽喉头颈外科
眼科
口腔医学中心
器官移植中心
儿外科
烧伤整形科
介入科
麻醉科
心血管内科
神经内科
消化内科
血液内科
风湿免疫科
儿科
老年医学科
国际医疗部
肿瘤内科
肿瘤放疗科
重症医学科
内分泌科
肾内科
中医科
皮肤科
呼吸与危重症医学科
急救中心
康复医学科
核医学科（含PET-CT）
全科医学科
感染科
精神心理科
变态反应科
影像科
检验科
病理科
药剂科
输血科
超声医学科
心电科
神经电生理
临床营养科
其他（不在列表，请手动填写）
*
4.
若选择“其他”，请填写科室全称
*
5.
填报人姓名
6.
联系电话
*
7.
本次填报类型
【多选题】
科室人员出访交流（1人=1条）
邀请境外专家来访（1位/1次=1条）
境外人员来科室研修/访问（1人=1条）
科室举办/承办国际会议或培训班（1场=1条）
与境外机构签署/续签合作协议（1份=1条）
其他国际合作情况与建议（每科室建议最后提交1次）
2025年度本科室无上述事项（零报告，仅提交1次）
A. 出访模块
*
8.
出访人员姓名
*
9.
工号/学号
选填项
*
10.
职务/职称
*
11.
人员类别
本院职工
在读学生/研究生
规培/进修人员
其他
*
12.
出访国家/地区（含港澳台）
*
13.
访问机构/会议/单位
*
14.
出访开始日期
*
15.
出访结束日期
*
16.
证件/护照类型
因公
因私
其他/不确定
*
17.
出访目的类别
国际会议（口头/壁报/参会）
学术访问/交流
培训进修/观察学习
合作研究/实验
其他
*
18.
经费来源
科研经费
科室/院内经费
外方资助
个人自费
其他/不清楚
*
19.
备注（选填）
选填项
B. 境外专家来访模块
*
20.
境外专家姓名
*
21.
国籍
*
22.
单位
*
23.
职称/职务
*
24.
来访开始日期
*
25.
来访结束日期
*
26.
来访目的类别
学术讲座/授课
临床指导/手术示教
培训班/工作坊
合作洽谈/项目推进
短期访问参访
其他
*
27.
是否形成长期合作项目/平台（联合实验室/海外中心/联合培养等）？
是
否
B-1. 合作项目模块
*
28.
项目名称
*
29.
合作方国家/地区
*
30.
合作方机构
*
31.
合作起始日期（选填）
选填项
*
32.
合作结束日期/周期（选填）
选填项
*
33.
主要合作内容（200字内）
请控制在200字以内
34.
备注（选填）
选填项
C. 境外人员研修模块
*
35.
来访人员姓名
*
36.
国籍
*
37.
所属机构
*
38.
来访开始日期
*
39.
来访结束日期
*
40.
来访/研修目的类别
研修培训
短期访问学习
合作研究/实验
观摩学习
其他
41.
我院接收导师/联系人（选填）
选填项
42.
备注（选填）
选填项
D. 国际会议/培训模块
*
43.
活动名称
*
44.
举办开始日期
*
45.
举办结束日期
*
46.
举办形式
线下
线上
线上线下结合
*
47.
会议/培训主题
*
48.
科室角色
主办
承办
协办
参与
其他
*
49.
是否有境外专家参会/授课？
是
否
D-1. 境外专家信息模块
*
50.
境外专家人数（数字）
*
51.
境外专家1-姓名
选填项
*
52.
境外专家1-国家/机构
选填项
53.
境外专家1-报告/授课题目
选填项
54.
境外专家2-姓名（选填）
选填项
55.
境外专家2-国家/机构（选填）
选填项
56.
境外专家2-报告/授课题目（选填）
选填项
57.
境外专家3-姓名（选填）
选填项
58.
境外专家3-国家/机构（选填）
选填项
59.
境外专家3-报告/授课题目（选填）
选填项
60.
更多境外专家补充（如超过3名，选填）
如超过3名专家，请补充说明
61.
备注（选填）
选填项
E. 合作协议模块
*
62.
协议名称
*
63.
合作方国家/地区
*
64.
合作机构（境外）
*
65.
新签/续签
新签
续签
*
66.
协议类型
合作备忘录（MOU）
合作协议/合同
联合培养/培训协议
其他
*
67.
签署日期（建议YYYY-MM-DD，选填）
选填项
*
68.
有效期开始日期（选填）
选填项
*
69.
有效期结束日期（选填）
选填项
*
70.
主要内容（200字内）
请控制在200字以内
*
71.
备注（选填）
选填项
F. 其他国际合作与建议
*
72.
2025年度其他国际合作活动简述（如无填“无”）
*
73.
对国际合作与交流处的建议（如无填“无”）
*
74.
希望国合处支持的事项（选填）
【多选题】
选填项，可多选
因公出国（境）手续与合规
外宾来访接待与口译
合作协议/MOU起草与审核
国际会议/培训组织支持
对外联络与合作洽谈
宣传与英文材料
其他
75.
备注（选填）
选填项
G. 零报告
*
76.
请确认：2025年度本科室无出访、境外专家来访、境外人员研修、国际活动及合作协议等事项
确认属实（零报告）
*
77.
本次提交后，本科室是否还有其他记录需要继续填报？
还有，我会继续提交其他记录
没有，本科室记录已填报完成
评价对象得分
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