大学生熬夜行为与睡眠质量调查问卷

一、基本信息
*
1.
1. 性别
A. 男
B. 女
*
2.
2. 年级
A. 大一
B. 大二
C. 大三
D. 大四
二、睡眠拖延行为量表（BPS）
*
3.
请根据你最近一个月的实际情况，对以下各题进行评价，选择最符合的选项。
*
4.
3. 我比计划的上床时间晚睡
A. 完全不符合
B. 比较不符合
C.一般
D.比较符合
E.完全符合
*
5.
4. 即使不需要早起，我也会按时睡觉
A. 完全不符合
B.比较不符合
C. 一般
D. 比较符合
E. 完全符合
*
6.
5. 如果到了该睡觉的时间，我会立即去睡觉
A. 完全不符合
B. 比较不符合
C. 一般
D.比较符合
E. 完全符合
*
7.
6. 我轻易就会推迟睡觉时间
A.完全不符合
B. 比较不符合
C.一般
D. 比较符合
E. 完全符合
*
8.
7. 我很难做到按时上床睡觉
A. 完全不符合
B. 比较不符合
C. 一般
D. 比较符合
E. 完全符合
*
9.
8. 我发现自己经常不能按时睡觉
A. 完全不符合
B. 比较不符合
C. 一般
D. 比较符合
E. 完全符合
*
10.
9. 我对于按时上床睡觉有困难
A. 完全不符合
B. 比较不符合
C. 一般
D. 比较符合
E. 完全符合
*
11.
10. 我积极努力地按时睡觉
A. 完全不符合
B. 比较不符合
C. 一般
D. 比较符合
E. 完全符合
*
12.
11. 即使没有外部阻碍，我还是会推迟睡觉时间
A. 完全不符合
B. 比较不符合
C. 一般
D. 比较符合
E. 完全符合
三、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
*
13.
指导语：下面一些问题涉及你最近一个月的睡眠状况。请根据你的实际情况回答。
14.
12. 近一个月，你晚上通常几点上床睡觉？请填写：时分*
*
15.
13. 近一个月，你从上床到入睡通常需要多少分钟？
A. ≤15分钟
B. 16—30分钟
C. 31—60分钟
D. ≥61分钟
16.
14. 近一个月，你早上通常几点起床？请填写：时分*
17.
15. 近一个月，你每夜通常实际睡多少小时？请填写：小时分*
*
18.
16. 近一个月，你是否因下列情况而影响睡眠？
请根据实际情况选择：无、每周不足1次、每周1—2次、每周≥3次
a.
入睡困难（30分钟内不能入睡）
A.
无
B.
每周不足1次
C.
每周1—2次
D.
每周≥3次
*
19.
b. 夜间易醒或早醒
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
20.
c. 夜间去厕所
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
21.
d. 呼吸不畅
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
22.
e. 咳嗽或鼾声高
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
23.
f. 感觉冷
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
24.
g. 感觉热
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
25.
h. 做噩梦
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
26.
i. 疼痛不适
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
27.
j. 其他原因（请注明）
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
28.
17. 近一个月，总的来说，你认为自己的睡眠质量如何？
A. 很好
B. 较好
C. 较差
D. 很差
*
29.
18. 近一个月，你使用药物（包括处方药和非处方药）帮助睡眠的情况如何？
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
30.
19. 近一个月，你是否在参加活动（如上课、聚会等）时感到难以保持清醒？
A. 无
B. 每周不足1次
C. 每周1—2次
D. 每周≥3次
*
31.
20. 近一个月，你在完成需要精力的事情时感到有多大困难？
A. 无困难
B. 有一点困难
C. 比较困难
D. 非常困难
感谢你的参与！祝学业进步，身体健康！
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