乐都区七里店小学教师矛盾纠纷排查问卷表

（匿名填写，数据仅用于矛盾排查处置，严格保密） 问卷说明：旨在全面排查校园教师间、教师与相关方矛盾纠纷 可填写本人涉及或知晓的矛盾线索，多类矛盾可重复提交问卷 填写内容将作为矛盾处置的重要依据，学校将按规定闭环处理
*
您的任教年级/学科
您的岗位类型
行政岗
教学岗
后勤岗
其他
二、矛盾核心信息（必填，请如实描述）
*
矛盾关联
教师与教师之间
教师与学校部门之间
教师与家长之间
教师与学生之间（延伸矛盾）
无矛盾
其他矛盾关联（如有其他矛盾关联请填写，没有填无）
（二）矛盾类型（可多选，勾选所有符合项）
*
矛盾类型【多选题】
师德师风冲突
职称评审纠纷（含材料造假/打招呼）
绩效评优利益纠纷
履职分工推诿
有偿补课/校外兼职冲突
违规收受礼品礼金争议
招生/编班利益输送质疑
教辅征订/校园采购利益冲突
学术不端/教研分歧
体罚学生引发家校矛盾延伸
言语攻击/冷暴力
同事站队/群体对立
网络造谣/舆情隐患
弄虚作假/营私舞弊
无此情况
其他矛盾类型（如有请填写详细情况）
（三）如有其他矛盾请将具体情况描述（如有矛盾请详细填写，含时间、地点、关键经过，没有填无）
矛盾具体情况描述
四、处置建议（可选填写）
*
您认为该矛盾适合采取何种处置方式？【多选题】
谈心谈话调解
调整工作分工/利益回避
师德约谈/诫勉谈话
绩效/职称评审结果复核
公开澄清说明
第三方（法治副校长/社区）介入
上报教育局相关部门
其他建议
若您愿意配合后续处置核实，可留下联系方式（仅排查责任人可见）：
联系电话
提交说明： 本问卷严格遵循 “首遇负责、闭环销号、隐私保密” 原则，所有排查线索将纳入校园矛盾纠纷台账，按学校规定时限处置并留存档案≥5年，确保矛盾不上交、风险不蔓延。
问卷星提供技术支持
举报