灰埠社区「公益减重·健康同行」活动报名登记

【说明】亲爱的居民朋友您好~为倡导健康生活方式，灰埠社区特开展公益减重公益活动，本问卷仅用于报名统计，信息严格保密，请按实际情况填写哦 😊
您的姓名:*
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您的性别:
男
女
您的年龄: 岁*
联系电话:*
居住地址（可填小区+楼栋）:*
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参与意向:
全程参与活动
仅参加线下指导环节
仅接收线上健康科普内容
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是否有基础疾病:
无
有
基础疾病说明（如有请填写）:
身高（cm）: cm*
体重（kg）: kg*
备注（可选填，如饮食禁忌、特殊需求等）:*
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