智慧父母调研表

第一部分：基本信息与学习背景
*
1.
姓名： （填空题）
*
2.
 联系电话： （填空题）
*
3.
 孩子年龄/年级
*
4.
推荐人（班长）： （填空题）
*
5.
您是否学习过扶鹰相关课程？【多选题】
智慧父母实践班
共情营
说话之道
父母绽放班
180天高分训练营
超级学习力训练营（原二阶）
520主动学习法强化班
无扶鹰学习经历
其他平台（请在下方注明）
*
6.
 如选"其他平台"，请注明平台及课程名称： （填空题）
第二部分：核心评估模块
*
7.
促使您报名本次课程的最主要动力或近期触发的事件是什么？【多选题】
情绪管理
好行为、坏行为怎么养成
学习动力
夫妻关系建设
手机管理
青春期心理问题预防和应对
*
8.
促使您报名本次课程的最主要动力或近期触发的事件是什么？
（例如：一次亲子冲突、对孩子未来的担忧、对自身状态的反思、伴侣的建议等）
*
9.
促使您报名本次课程的最主要动力或近期触发的事件是什么？
（例如：一次亲子冲突、对孩子未来的担忧、对自身状态的反思、伴侣的建议等）
*
10.
 过去一年，您为改善亲子或家庭关系，曾尝试过哪些具体的行动或学习？【多选题】
·阅读相关书籍或文章（多选题）
·参加讲座或课程
·向朋友或专业人士求助
·自己尝试一些方法，但效果不佳
·还没采取任何行动
*
11.
 在家庭教育中，当遇到挑战时，您更倾向于：【多选题】
自己寻找方法尝试解决
向伴侣、朋友或长辈求助
寻找专业书籍或课程或心理导师
感到焦虑，有时会拖延处理
选项5
*
12.
您对解决当前问题的意愿有多强烈？
·非常强烈，我已经在尝试一些方法
·比较强烈，但我不知道怎么做
·一般，我觉得可能需要改变
·不太强烈，我只是想了解一下
*
13.
为这次为期近二个月的学习，您预计每周可以投入多少小时的固定学习与实践时间？（不包括听课本身）
1-2小时
3-4小时
5小时以上
*
14.
 您认为，家庭教育的改善，首要改变者应该是：
父母自身
孩子
夫妻双方同步
整个家庭系统
*
15.
在您的生活中，有没有人支持您做出改变？（如配偶，父母，子女，朋友等）
·有，并且非常支持
·有一些支持
·几乎没有
·完全没有人支持
*
16.
您是否了解我们的课程和服务？
·是，我已经了解过
·听说过，但不太了解
·完全不了解
*
17.
如果您认为某个课程或服务能真正帮助您解决问题，您愿意为此投入时间和资金吗？
·愿意，只要有效果
·愿意，但需要看具体价格
·不太愿意，更希望获得免费帮助
·没考虑过
*
18.
您希望从导师和社群中获得怎样的支持？（多选题）【多选题】
·一对一深度咨询
·团体课程
·书籍或资料推荐
·定期答疑
·其他（请说明）
您的未来学习和改变规划？
·长期学习
·只打算先学一年或半年或几个月
·只打算学完本期课程
·只打算试听一节课
第三部分：知情与承诺
*
19.
请认真阅读并确认以下内容：
*
20.
请确认您已阅读并同意以下内容：
我理解，本成长营是一个专注于"父母自身成长"的系统学习旅程，而非直接解决孩子问题的速效药。
我理解，课程效果与我自身的"参与度、练习度和开放度"直接相关，我愿意为此投入必要的时间和精力。
我承诺，在课程期间，我将以"学习者"和"实践者"的身份积极参与，尊重导师与同学，共建温暖、安全的社群氛围。
*
21.
请确认您已阅读并同意以下内容：
我理解，本成长营是一个专注于"父母自身成长"的系统学习旅程，而非直接解决孩子问题的速效药。
我理解，课程效果与我自身的"参与度、练习度和开放度"直接相关，我愿意为此投入必要的时间和精力。
我承诺，在课程期间，我将以"学习者"和"实践者"的身份积极参与，尊重导师与同学，共建温暖、安全的社群氛围。
提交说明：提交后24小时内，我们将有专人与您联系，确认报名资格及后续安排。感谢您的真诚分享！
问卷星提供技术支持
举报