解酒无忧茶临床疗效

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第一部分:基本信息
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1.
性别:
a.男
b.女
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2.
年龄:
a.18-65岁
b.65岁以上
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3.
饮酒频率(过去1个月):
a.每周≥4次
b.每周2-3次
c.每周1次
d.少于每周1次
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4.
单次典型饮酒量（单位ml和酒精度数）：
第二部分：本次饮酒行为详情（请回忆最近一次饮酒经历）
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5.
本次饮酒类型：
a.啤酒（≤5%vol）
b.葡萄酒/米酒（10-15%vol）
c.烈酒（≥40%vol）
d.混合饮用
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6.
本次饮酒量(标明单位ml和酒精度数)
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7.
是否空腹饮酒
是
否
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8.
饮酒后是否饮用了解酒茶
是→回答9-20题 23-25题
否→跳转至21题
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9.
既往酒后不适表现：
*
10.
本次选择解酒茶版本：
甜味版本
原味版本
第三部分：解酒茶使用效果评估（仅饮用组）
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11.
饮用解酒茶的时机
饮酒结束后30分钟内
饮酒后1-2小时
次日早上
饮酒前
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12.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
1.头晕
无缓解
完全消失
*
13.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
2.脸红/皮肤瘙痒
无缓解
完全消失
*
14.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
3.恶心/呕吐
无缓解
完全消失
*
15.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
4.口干/口苦
无缓解
完全消失
*
16.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
5.头痛/头晕
无缓解
完全消失
*
17.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
6.乏力/身体沉重
无缓解
完全消失
*
18.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
7.胃部不适（胃痛/胃胀/烧心），食欲下降
无缓解
完全消失
*
19.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
8.情绪失控低落易怒
无缓解
完全消失
*
20.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
9.注意力不集中/反应变慢
无缓解
完全消失
*
21.
请评价解酒茶对以下症状的缓解效果
10.失眠/睡眠障碍
无缓解
完全消失
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22.
本次醒酒时间（感觉头脑清醒）相比您平时的经验：
a.明显缩短
b.略有缩短
c.差不多
d.更长
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23.
其他症状的缓解：
第五部分：对照组（未饮用解酒茶者回答）
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24.
1.本次酒后，您通常自行采用哪些缓解方式[可多选]:【多选题】
a.大量喝水
b.睡觉
c.吃食物
d.催吐
e.其他药物/保健品
*
25.
本次酒后不适程度（1-5分，1=轻微，5=非常严重）：
*
26.
本次酒后不适症状缓解程度（1-5分，1＝轻度，5＝完全消失）：
第六部分：主观评价与开放性意见
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27.
总体而言，您觉得解酒茶的效果如何？（仅饮用解酒茶组）
a.非常有效
b.比较有效
c.效果一般
d.效果不明显
e.更不舒服
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28.
您认为解酒茶起效的主要原因可能是（可多选，区分实际与心理）【多选题】
补充水分
含有护肝成分（如葛花）
心理作用
加快酒精代谢
不知道
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29.
您对解酒茶有什么建议或想补充的吗？（开放题）
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