养老机构认知障碍老年人服务体系建设调查问卷

尊敬的养老机构负责人、工作人员：您好！本次问卷为专项调研使用，旨在全面掌握养老机构认知障碍老年人服务建设现状、服务能力、现存短板与发展需求，为构建标准化、规范化、专业化的认知障碍照护服务体系提供真实数据支撑。本问卷采用匿名调研方式，所有数据仅用于标准编制与行业研究，严格保密、不作商业用途，请您结合机构实际情况如实填写。衷心感谢您的支持与配合！填写说明：单选题请选择唯一答案，多选题可多选，填空题据实填写，量表题按实际认同程度选择。
一、机构基本情况
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1.
贵机构性质
公办养老机构
公建民营养老机构
民办营利性养老机构
民办非营利性养老机构
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2.
贵机构所在地区
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3.
贵机构总床位数量
100张及以下
101-300张
301-500张
500张以上
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4.
贵机构在住认知障碍老年人数量
10人及以下
11-30人
31-50人
50人以上
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5.
机构当前入住认知障碍老年人占总入住老人比例
10%及以下
11%-30%
31%-50%
50%以上
6.
机构认知障碍老人分级占比（可大致填写）轻度认知障碍%、中度认知障碍%、重度认知障碍%*
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7.
贵机构是否设置认知障碍专属照护区域
设立独立认知障碍照护专区/楼层
简易分区照护，无独立专区
与普通老年人混住，无分区
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8.
机构认知障碍照护专职配比（照护人员:认知障碍老人）
1:3及以内（高标准配比）
1:4-1:6
1:7-1:10
1:10以上
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