结构小儿预防压力性损伤极束化护理措施核查表(2026)7月

责任护士基本信息：
本专科工龄:
本专科工龄:
层级：
层级：
照护天数：
照护天数：
患者基本信息：
床号：
床号：
姓名：
姓名：
年龄:
年龄:
住院号：
住院号：
有预防压力性损伤的制度流程
伤口手册内有最新版SOP。
是
否
护士能正确判断压力性损伤分期
分辨6张图片，如果回答错误则提问该期压力性损伤的特点，并随机提问其中一期的处理要点。回答80%勾选“是”，如为“否”需填写不清楚内容。
是
否
护士能知晓压力性损伤上报流程
实地系统操作，院内压力性损伤nis系统填写+管理系统上报，院外只在nis系统填写；如为“否”需填写不清楚内容。
是
否
护士能知晓可使用的减压工具
水胶体敷料、泡沫敷料；三角枕、软枕；氨水垫、气垫床；回答80%勾选“是”，如为“否”需填写不清楚内容。
是
否
护士能知晓减压工具使用的注意事项
泡沫敷料每班打开查看、有渗液及时更换；氨水垫需要中单/床单/吸液垫隔开；侧卧骶尾部需悬空；沿小腿全长抬高足跟及外踝，且需悬空；回答80%勾选“是”，如为“否”需填写不清楚内容。
是
否
评估
患者入科/转入后2h内完成皮肤评估
查看入院评估时间是否在入院或转入在2h内，抢救患者可填不适用。
是
否
不适用
当班内完成压力性损伤风险等级的评估
查看压力性损伤风险评估的时间是否在入院或转入的当班时间内。
是
否
准确进行风险评估【多选题】
知觉感受潮湿度活动度移动力营养摩擦力/剪切力
是
是
否
否
患者病情变化再次进行评估
需复评的时刻
1.患者病情发生变化时复评
（1）护理级别更改
（2）抢救
（3）手术后
（4）压疮评估表中风险因素（感知觉、湿润度、行动力、活动力、营养、摩擦力/剪切力）发生改变时
2.发生压力性损伤后复评
3.高危、极高危压力性损伤风险患者出院前复评
如为“否”需写出哪些时刻漏评。
是
否
不适用
实施体位管理、正确使用合适的减压工具
患者是否存在压力性损伤风险
是
否
病情不稳定、无法常规变换体位的患者，进行缓慢、渐进、小范围的体位变换
是
否
不适用
床头大于30°时，下肢抬高5°至10°
是
否
不适用
变换体位或搬动患者时无拖拽
通过现场观察或询问进行查检
是
否
俯卧位通气患者，可适当抬高床头、交替抬起受压部位，同时可在面部和其他身体受压部位使用减压工具
俯卧位患者须使用气垫床，面部、双乳房、双侧肋弓、双髂前上棘、双膝盖、双胫前使用减压工具/敷料
是
否
不适用
病情允许时，宜早期活动
现场评估、查看、询问
是
否
不适用
预防器械相关压力性损伤
是否使用器械
器械包括鼻导管、面罩、高流量、无创、气管插管、持续血氧饱和度、持续无创血压监测、心电监护等
是
否
保持皮肤干燥
衣裤、床单清洁干燥
是
否
皮肤清洁时使用温和的清洁剂，避免用力擦洗或摩擦
是
否
是否失禁
是
否
关注营养
关注患者体重、进食量/营养液入量、白蛋白等指标变化情况
是
否
对有营养不良或营养不良风险且存在压力性损伤或发生压力性损伤患者制定个性化营养护理计划
是
否
正确执行营养支持医嘱，并观察治疗效果
查看是否存在营养不良，如果是，是否有营养支持
是
否
交接班重点
每班交接压力性损伤风险等级和护理措施，确保护理措施连续、完整
是
否
床边交接时，重点查看持续受压部位皮肤状况
是
否
发生失禁相关性皮炎
是
否
发生压力性损伤
是
否
查检护士
问卷星提供技术支持
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