健康管理对象吴大勇健康信息采集

您好！
    本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于健康管理研究，我们将严格保密您的个人资料。本问卷旨在了解您的健康状况、生活习惯及相关风险因素、以便为您提供更有针对性的健康管理建议。您的真实回答对我们非常重要。
请在问题后的选项选择正确的答案，或在‘-----’上填写您的答案
除特别说明外，每个问题均为单选题
请按顺序作答，不要遗漏
一、基本信息
*
1.
您的性别？
男
女
*
2.
您的年龄
*
3.
您的职业
企业职员
公务员
退休
其他
二、生活习惯
*
4.
您的日常饮食偏好（可多选）【请选择3-4项】
清淡饮食
高盐饮食
辛辣刺激
重油饮食
*
5.
您是否规律吃三餐
是
否
*
6.
您咀嚼槟榔的年数
*
7.
您每日平均咀嚼槟榔的数量
*
8.
您是否出现过咀嚼槟榔的不适症状（可多选）【多选题】
无
口腔溃疡
张口困难
其他
*
9.
您是否尝试过戒掉槟榔
是
否
*
10.
您抽烟的年数
*
11.
您每日平均抽烟的数量
*
12.
您每日抽烟的工作场景（可多选）【请选择2-3项】
工作提神
饭后
情绪紧张时
陷入焦虑时
*
13.
您是否尝试过戒烟
是
否
三、作息与运动习惯
*
14.
您每日平均睡眠时间
*
15.
您的睡眠质量
良好
一般
差
*
16.
您是否经常进行体育锻炼
是
否
四、健康状况调查
*
17.
您近期头痛的频率
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-2次
偶尔
*
18.
头痛头晕的部位
全头部
两侧太阳穴
后枕部
其他
*
19.
头痛头晕的性质
胀痛
刺痛
昏沉痛
其他
*
20.
您是否采取过缓解措施
是
否
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