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老人子女调研问卷
录音中...
尊敬的受访者:
您好！为深入了解家中老年人的生活需求、日常照料情况，以及您在赡养、照料老人过程中的困惑与实际需求，切实为老年人及家属提供更优质的支持，特开展本次调研。本问卷所有答案均为匿名收集，仅用于前期调研分析，严格保护您的个人信息，不会向任何第三方泄露，请您根据实际情况如实填写，感谢您的理解、支持与配合！
一、基本信息
*
1. 您的性别:
男
女
*
2.您的年龄:
25-34岁
35-44岁
45-54岁
55岁及以上
*
3.您的职业:
企业职工
公务员/事业单位人员
自由职业者
全职照料老人/孩子
退休
其他
*
*
4.您与父母的居住距离:
同住
同城不同小区（车程1小时内）
异地（车程1-3小时）
异地（车程3小时以上）
5.您父母的年龄（可填写其中一位或两位）:
岁、
岁
*
*
6.您父母的健康状况:
均身体硬朗
一方有轻微慢性病
双方有轻微慢性病
一方有较严重疾病，需长期照料
双方有较严重疾病，需长期照料
其他
*
二、照料及就医相关情况调研
*
1. 您父母的日常照料主要由谁负责（可多选）:
【多选题】
自己
其他兄弟姐妹
配偶
专业护工
养老院
父母自理
其他
*
*
2.您每周陪伴父母的时间:
每天都陪伴
3-6次
1-2次
每月1-2次
每季度1-2次
半年及以上1次
*
3.您为父母提供的主要照料内容（可多选）:
【多选题】
日常饮食照料（做饭、买菜）
就医陪同（挂号、取药、住院照料）
家务料理（保洁、洗衣）
情感陪伴（聊天、散步）
智能设备指导（含网上挂号）
经济支持
其他
*
*
4.您在陪同父母就医过程中遇到的主要麻烦（可多选，无则选“无”）:
【多选题】
挂号难、排队久，耗费时间
父母行动不便，往返医院、上下楼困难
就医流程繁琐，父母难以适应
工作繁忙，无法随时陪同就医
医疗费用偏高，经济压力大
找不到合适的科室/医生，复诊不便
无
其他
*
*
5.您是否为父母请过护工/保姆:
是（每月费用______元）
否（原因:
经济压力大
父母不接受
找不到合适的
无需照料
其他）
*
*
6.您父母是否入住养老院:
是（选择原因:
无人照料
养老院服务好
父母自愿
其他）
*
三、困惑与需求调研
*
1. 您在赡养父母过程中遇到的主要困惑（可多选）:
【多选题】
工作繁忙，没时间陪伴照料
经济压力大（医疗、照料费用高）
父母健康问题突出，不知如何科学照料
父母不接受新事物（如智能设备、护工、网上就医）
兄弟姐妹之间照料分工不均
异地赡养，不便照顾
其他
*
*
2.您目前最需要的支持（可多选）:
【多选题】
专业的养老照料服务（如上门护工、日间托管）
健康医疗服务（如定期体检、居家诊疗、就医协助）
养老政策咨询（如养老金、养老院补贴、医保相关）
照料知识培训（如慢病护理、应急处理）
心理疏导（自己或父母）
其他
*
*
3.您对父母的养老规划（可多选）:
【多选题】
让父母居家养老，自己/家人照料
请护工上门照料
送父母入住养老院
与兄弟姐妹共同照料
尚未有明确规划
其他
*
4.您认为目前养老服务中最需要改进的地方（可简要填写）:
*
四、补充说明
您还有其他想反映的问题、需求或建议吗?请在此填写:________________________________________
再次感谢您的配合！祝您和家人身体健康、万事顺意、阖家幸福！
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