成都市紧密型县域医共体协作发展现状调查问卷（群众）

亲爱的朋友：
你好！我们正在进行一项关于医疗机构协作情况的调查，旨在了解大家就医过程中的体验与建议。问卷采用匿名形式，数据仅用于研究分析，请你根据实际情况填写。感谢你的支持与配合！
一、基本信息
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1.
你的年龄段是?
A. 18岁以下
B. 18-30岁
C. 31-45岁
D. 46-60岁
E. 60岁以上
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2.
你的职业类型是?
A. 机关/事业单位人员
B. 企业职员
C. 自由职业者
D. 学生
E. 离退休人员
F. 其他
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3.
你目前的医疗保障类型是?
A. 城镇职工基本医疗保险
B. 城乡居民基本医疗保险
C. 商业医疗保险
D. 无医疗保障
二、就医协作认知与体验
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4.
你对所在区域医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医院）之间的协作情况了解程度如何?
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 一般了解
D. 不太了解
E. 完全不了解
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5.
你在就医时，是否有过在不同医疗机构之间转诊、转院的经历?
A. 多次有
B. 偶尔有
C. 几乎没有
D. 从未有过
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6.
你在转诊、转院过程中，对各医疗机构衔接的满意度如何?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
三、协作困境具体情况
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7.
你认为当前就医过程中，医疗机构之间协作存在哪些主要困境?（可多选）【多选题】
A. 信息不互通，患者病历、检查结果无法共享
B. 转诊流程复杂，手续繁琐，耗时耗力
C. 各医疗机构之间利益分配不均，协作积极性低
D. 基层医疗机构服务能力不足，无法承接患者
E. 上级医院对基层医疗机构指导不足
F. 患者对基层医疗机构信任度低
G. 医保政策衔接不完善，报销比例差异大
H. 其他:
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8.
你在就医时，是否遇到过因医疗机构协作不畅而导致的问题?（如重复检查、治疗延误等）
A. 经常遇到
B. 偶尔遇到
C. 很少遇到
D. 从未遇到
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9.
若遇到上述问题，对你的就医造成的影响程度如何?
A. 影响非常大
B. 影响较大
C. 影响一般
D. 影响很小
E. 无影响
四、优化建议
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10.
你认为优化医疗机构之间协作，最需要从哪些方面入手?（可多选）【多选题】
A. 建立统一的信息共享平台，实现病历、检查结果互通
B. 简化转诊、转院流程，降低就医成本
C. 加强基层医疗机构人才培养，提升服务能力
D. 完善医保政策，缩小报销比例差异
E. 建立健全医疗机构之间利益协调机制
F. 加强对患者的宣传教育，提高对协作医疗的认知
G. 其他:
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11.
对于就医协作服务，你还有哪些其他的意见或建议?
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