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社区居民健康状况分层调查问卷
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本次调研为统计学专业实践劳动调研，数据仅用于学术统计分析，严格保密个人信息
*
1.
您的年龄段
青年（18-35岁）
中年（36-59岁）
老年（60岁以上）
一、青年组专属问卷（18–35岁）
*
2.
您每周规律运动的次数大概是
几乎不运动
1-2次
3-4次
5次及以上
*
3.
您每日平均运动时长
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
*
4.
您每周高油、高盐、辛辣外卖饮食频率
几乎每天
3-4次
1-2次
几乎没有
*
5.
您每日蔬菜水果摄入情况
几乎不吃
较少摄入
基本达标
摄入充足
*
6.
您平均每日睡眠时间
6小时以下
6-7小时
7-8小时
8小时以上
*
7.
您是否存在长期熬夜、作息不规律情况
频繁
偶尔
很少
从不
*
8.
您每年主动体检次数
从不体检
两年一次
一年一次
一年多次
*
9.
您是否存在颈椎、肩腰酸痛等亚健康问题
频繁出现
偶尔出现
极少
无
*
10.
您获取健康知识的主要方式
短视频网络
朋友交流
社区宣传
专业医生
*
11.
您最需要的社区健康服务
线上健康咨询
运动健身指导
饮食科普
心理疏导
二、中年组专属问卷（36–59岁）
*
12.
您每周坚持运动锻炼次数
无运动习惯
1-2次
3-4次
5次以上
*
13.
您日常饮食是否偏油腻、重盐重糖
非常偏重
偶尔偏重
基本清淡
非常清淡
*
14.
您是否有长期吸烟、饮酒习惯
长期烟酒
偶尔烟酒
极少
无
*
15.
您工作生活压力感受程度
压力极大
压力较大
压力一般
压力很小
*
16.
您睡眠质量如何（易失眠、多梦、早醒）
很差
一般
较好
很好
*
17.
您每年参与正规健康体检情况
从不体检
很少体检
一年一次
定期多次体检
*
18.
您是否存在血脂、血糖、血压轻微异常情况
多项异常
一项异常
临界偏高
全部正常
*
19.
您日常是否主动学习养生、健康知识
从不
偶尔
经常
非常关注
*
20.
您出现疲惫乏力、身体不适的频率
经常
偶尔
很少
几乎没有
*
21.
您最需要的社区健康服务
慢病筛查
压力心理调节
饮食养生指导
体检便民服务
三、老年组专属问卷（60岁以上）
*
22.
您是否患有高血压、糖尿病、关节炎等慢性疾病
两种及以上
一种慢性病
轻微症状
无慢性病
*
23.
您是否按时规律服用慢病药物
经常漏服
偶尔不规律
基本规律
非常规律
*
24.
您日常户外活动、散步锻炼频率
几乎不出门
每周1-2次
每周3-5次
每天坚持
*
25.
您日常饮食是否清淡、软烂、营养均衡
饮食随意
一般
较规律清淡
非常健康规律
*
26.
您睡眠整体状况
严重失眠
睡眠较差
基本正常
睡眠良好
*
27.
您是否存在关节疼痛、头晕、心慌等不适症状
经常出现
偶尔出现
很少
无
*
28.
您能否独立完成日常起居、购物、出行
完全不能
部分困难
基本独立
完全独立
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29.
您每年参与慢病复查、体检的次数
从不复查
不定期复查
一年一次
多次复查
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30.
您对慢病防控、老年养生知识的了解程度
几乎不懂
了解较少
基本了解
非常熟悉
*
31.
您最需要的社区健康服务
慢性病管理讲座
免费测血压血糖
居家康养指导
老年康复训练
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