坪洲小学预防学生欺凌情况问卷调查（学生版））

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1.年级与班级（例：一1班）
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2.姓名
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3.你是否知道学校欺凌举报电话、信箱或电子邮箱在哪里吗?
A.是
B.否
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4.你校是否专门进行过学生欺凌防治专题教育?【多选题】
A.思想品德或道法课讲过
B.主题班会专门讲过
C.法制副校长(法制辅导员)法制课讲过
D.国旗下讲话提过
E.没有
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5.你校有没有教育我们怎么保护自己，不受欺凌?
A.有
B.没有
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6.你校有没有教育我们不要欺凌别人以及欺凌别人要受到的惩戒?
A.有
B.没有
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7.如果你遇到其他同学遭受欺凌，你会采取什么行动?【最少选择1项】【多选题】
A.帮助受欺凌的同学
B.告诉老师或其他成人
C.保持沉默，不插手
D.加入欺凌行为
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8.如果你遭受欺凌，你会怎么做?
A.告诉老师、家长或报警
B.忍气吞声
C.找机会报复
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9.你们学校(校园周边)是否存在老大(校霸)等人物?
A.校内和校外都有
B.都没有
C.只有校内有
D.只有校外有
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10.你所经历或听说过欺凌发生在哪里?
A.在互联网上
B.在运动场上
C.在教室里
D.在卫生间或其它没有摄像头的地方
E.在上下学的路上
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11.有同学叫上你到一个地方商量解决双方存在的矛盾，你怎么处置?
A.为了解决矛盾，去
B.先向老师或家长报告，听取意见后再决定怎么去
C.拒绝，不理会
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12.平时家长对欺凌行为给你什么建议和要求?【最少选择1项】【多选题】
A.面对欺凌，以暴止暴
B.先保护自我，再迅速寻求帮助
C.要尊重同学，不参与欺凌
D.同学被欺凌，事不关已高高挂起
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13.如果正在遭受同学欺凌，你希望得到什么帮助?【最少选择1项)【多选题】
A.学校提供心理辅导和关心
B.欺凌你的同学受到处分
C.学校采取措施杜绝发生类似情况
D.家里人的关心和支持
E.其他同学的帮助和关心
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14.你校有心理咨询室吗？
有
没有
不清楚
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15.如果有欺凌线索举报，请写明涉及的班级和姓名，以及事情概况(如无上述情况，请填“无”)
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