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绿水青山就是健康靠山——安徽长江沿江居民健康与环境调查问卷
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第一部分：基本信息（请勾选）
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
18-35岁
35-55岁
56岁及以上
*
3.
您的常住地
城市
乡镇
农村
*
4.
您的月收入（元)
＜3000
3000-5999
≥6000
*
5.
您的教育程度：
初中及以下
高中/中专
大专/本科
研究生及以上
*
6.
您在本地连续居住的时间：
6个月-2年
3-5年
6-10年
10年以上
第二部分：环境改善感知量表
说明：请根据您对近三年长江安徽段生态环境变化的真实感受，选择最符合的选项。
（1=非常不满意，2=不太满意，3=一般，4=比较满意，5=非常满意）
*
7.
您对长江安徽段水质改善的满意程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
8.
您对当地饮用水安全的满意程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
9.
您对长江沿岸水土污染治理效果的满意程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
10.
您对当地空气质量的满意程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
11.
您对江边或公园的绿化景观的满意程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
12.
您对沿江岸线整治效果（如非法码头清理、岸线复绿）的满意程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
13.
您对河流、湖泊等水体生态整洁度（无垃圾、无异味）的满意程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
14.
您对长江生物多样性恢复（如江豚数量增加）的感知程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
第三部分：健康获得感量表
说明：请根据您近一年来的实际情况，选择最符合的选项。
（1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合）
*
15.
我了解环境与健康之间的基本关系（如污染对疾病的影响
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
16.
我知道如何预防环境污染相关疾病（如呼吸道、消化道疾病)
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
17.
我对饮用水安全知识（如烧开、过滤等）比较了解
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
18.
我认为自己所在的社区/乡镇医疗资源容易获得（如医院、诊所距离近)
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
19.
我对本地医疗服务水平感到满意
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
20.
我认为生态环境改善让我更愿意进行户外活动（如散步、锻炼)
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
21.
我对目前的生活方式健康程度感到满意
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
22.
总体来说，我感到自己的身体健康状况良好
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
第四部分：影像检查需求量表
说明：请根据您对医学影像检查（如X光、CT、MRI、B超等）的真实需求，选择最符合的选项。
（1=完全不需要，2=不太需要，3=一般，4=比较需要，5=非常需要）
*
23.
我认为定期进行体检是有必要的
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
24.
我愿意主动去医院做影像检查（即使没有明显不适)
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
25.
我需要对CT检查（计算机断层扫描）的需求程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
26.
我对X光检查的需求程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
27.
我对MRI检查（磁共振成像）的需求程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
28.
我对体检后的报告解读服务的需求程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
29.
我对个性化健康促进计划（如饮食、运动、随访建议）的需求程度
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
30.
我愿意为疾病筛查目的接受影像检查（如肺癌、肝癌筛查）
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
31.
我认为影像检查有助于早期发现健康问题
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
第五部分：开放性问题（选填）
32.
您对长江生态环境改善还有什么建议或感受？
33.
您对本地健康服务（体检、影像检查、健康宣教等）有什么需求或建议？
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