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小学生安全行为习惯和道德规范教育协同实践研究课题中期调查问卷（教师版）
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尊敬的各位老师：
您好！本次问卷为《小学生安全行为习惯和道德规范教育协同实践研究》课题中期专项调研问卷。目前本课题处于实践摸索阶段，尚未形成成熟固定的教学实施路径。本次调查旨在全面掌握阶段性教育成效，分析学生安全行为习惯、道德品质的提升情况，梳理现存短板、教育推进难点，收集优化建议，为后续构建常态化、系统化的融合教育模式提供数据支撑。
本问卷采用匿名作答形式，所有数据仅用于课题研究，信息严格保密。问卷题型包含单选题、多选题、量表题与开放问答题，请您结合日常班级管理、课堂教学、校园巡查的真实情况如实作答。问卷预计耗时 8-10 分钟，衷心感谢您的支持与配合！
计分规则：量表题目统一采用 5 级评分，1 = 完全不符合，2 = 不太符合，3 = 基本符合，4 = 比较符合，5 = 完全符合。
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1.
低年级（1-2年级） 中年级（3-4年级） 高年级（5-6年级）您的任教科目
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2.
您的教龄
3年以内
3—8年
8年以上
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3.
您所带班级整体学生特点
整体表现良好
中等水平
调皮好动学生偏多
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4.
您对本校“安全行为+道德规范”协同教育系列工作的了解程度
完全不了解
略有了解
基本了解
十分了解
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5.
日常工作中，您参与以下安全与德育融合教育形式的频次
（校园集会宣讲、“四都好少年”德育活动、防灾防患安全演练、德育安全融合专项课、主题班会、道德与法治课堂渗透）
从未参与
偶尔参与
经常参与
全程配合落实
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6.
您认为现阶段学校安全、德育各类活动的整体开展氛围
氛围薄弱
氛围一般
氛围较好
氛围浓厚
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7.
开展安全教育与道德规范教育工作时，您手中的教学课件 案例 活动方案等素材储备情况
严重不足
有所欠缺
基本够用
十分充足
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8.
整体来看，班级学生对安全、德育主题活动的配合与参与状态
配合度低
配合度一般
比较配合
积极参与
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9.
我会利用校园集会、日常行为检查，常态化开展安全提醒与品德教育。
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10.
组织防灾、消防等安全演练时，我会同步开展纪律教育、集体主义品德引导。
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11.
在班会、道法课、德育安全融合课堂中，我能自然渗透安全知识与道德规范内容。
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12.
课间巡查、校园值守时，我会第一时间纠正学生危险行为与不文明行为。
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13.
经过阶段性教育引导，班级学生整体安全行为习惯得到明显改善。
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14.
您认为学生在社会安全行为习惯（对应：守纪、友善、诚信、公德道德）方面是否有所改善
有
没有
一点点
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15.
您认为学生在卫生健康安全行为习惯（对应：自律、勤俭、文明、责任道德）方面是否有所改善
有
没有
一点点
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16.
您认为学生在日常意外伤害防范行为习惯（对应：守纪、敬畏生命、负责、慎独道德）是否有所改善
有
没有
一点点
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17.
您认为学生在自然灾害与应急避险安全行为习惯（对应：生命教育、担当、守纪、集体道德）是否有所改善
有
没有
一点点
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18.
学生文明素养、规则意识、公共公德等道德行为出现显著进步。
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19.
学生课间追逐打闹、攀爬护栏、翻越窗台等高危行为有所减少。
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20.
同学间矛盾纠纷、言语欺凌、聚众起哄等不文明现象得到有效遏制。
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21.
参与安全演练、集体活动时，学生的纪律性、互帮互助的集体意识有所提升。
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22.
我认为安全行为教育与道德规范教育联系紧密，二者能够相互促进、相辅相成。
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23.
现阶段两类教育形式虽有结合，但尚未形成固定、统一、可复制的实施方法。
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24.
开展安全与道德融合教育，并未给我的日常工作造成过重负担。
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25.
日常教学与管理中，您主要通过哪些形式开展安全与道德融合教育？
【多选题】
学校集会宣讲
校园日常行为检查
“四都好少年”德育活动
防灾防患安全演练
德育安全教育一堂课
主题班会
道德与法治课
其他（请补充）：
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26.
教育形式零散
缺少统一的整体实施思路
课堂、活动时间有限，无法深入开展
学生行为反复，好习惯巩固难度大
缺少典型教学案例、实操引导方法
家长配合力度不足，家校教育不同步
班级人数多，个性化引导难度大
无明显困难其他（请补充）
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27.
结合日常观察，您认为班级学生目前最薄弱的板块
社会交往与公德行为
卫生健康习惯
意外伤害防范意识
应急避险与集体互助能力
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28.
课题后续完善阶段，您希望学校提供哪些支持保障？
【多选题】
优秀活动案例
配套教学设计
教师集体研讨经验交流机会
融合教育专题指导与培训
家校沟通指导方案
沟通话术
学生评比激励机制
实景应急演练实施方案
其他（请补充）
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