代际支持、社会嵌入与农村老年人互助养老服务供给意愿调查问卷

尊敬的老年朋友：您好！我们是重庆三峡学院的研究生调研团队，正在开展“农村老年人互助养老服务供给意愿”相关研究。本次调研数据仅用于学术研究，我们会严格保护您的个人信息，所有回答无对错之分，恳请您根据实际情况填写。问卷填写大约需要15分钟，感谢您的支持与配合！
第一部分 基本信息
*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
自评健康状况
很差
较差
一般
较好
很好
*
5.
 个人月均收入（元）
500以下
500-1000
1001-2000
2001-3000
3000以上
*
6.
收入主要来源（可多选）【多选题】
子女赡养
养老金/退休金
务农/务工收入
政府补贴
其他
*
7.
子女数量
1个
2个
3个及以上
*
8.
常居本地的子女数量
1个
2个
3个及以上
*
9.
居住方式
独居
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
其他
*
10.
是否参加过社区老年活动
从未参加
偶尔参加（1-2次/年）
经常参加（1次/月及以上）
*
11.
婚姻状况
未婚
已婚/有配偶
丧偶
离异
*
12.
您是否存在生活失能情况（如无法独立穿衣、吃饭、就医）
完全失能
部分丧失
无失能
*
13.
您家是否从事农业生产（种地/养殖）
是
否
第二部分 互助养老服务供给意愿
互助养老是指村里的老年人互相帮忙、彼此照料，例如低龄健康的老人帮助高龄、有需要的老人做一些力所能及的事，一起参与休闲活动，或是帮忙打理村里的老年食堂、幸福院等养老场所，大家互帮互助，共度晚年，以下问题请您根据实际情况作答。
*
14.
您是否愿意参与本村的互助养老，为村里其他老人提供帮扶服务（比如帮着干些农活家务、定期看望老人、陪同看病，或是一起组织休闲活动、打理老年食堂 / 幸福院等）？ 
非常不愿意
不太愿意
一般
比较愿意
非常愿意
*
15.
若参与互助养老服务，您愿意每周投入的时间大约是
0小时（不愿意参与）
1-3小时
4-6小时
1天
2天
2天以上
*
16.
您是否愿意主动向村委会提出互助养老服务相关建议
完全不愿意
不太愿意
一般
比较愿意
非常愿意
*
17.
若本村招募互助养老志愿者，您是否愿意报名
绝对不报名
大概率不报名
不确定
大概率报名
肯定报名
*
18.
您更愿意参与本村哪类互助养老服务（可多选）【多选题】
生活帮扶类（帮做家务、陪同就医）
文娱陪伴类（组织聊天、开展文体活动）
管理运营类（值守老年食堂、打理幸福院）
都不愿意
*
19.
如果有本村熟人/朋友一起参与互助养老服务，您的参与意愿
大幅提升
略有提升
没有变化
略有降低
大幅降低
第三部分 代际支持状况
代际支持是指您的子女（含儿媳、女婿）基于家庭亲缘关系，主动为您提供的经济供养、生活照料、情感慰藉等养老相关支持与帮助，以下问题请您根据子女的主动行为实际情况作答。
A 经济支持（子女主动为您提供的养老经济供养）
*
20.
过去一年，您的子女是否主动为您提供过养老相关的经济支持（如生活费、养老钱、医疗补贴等）
从未提供
偶尔提供
经常提供
定期固定提供
*
21.
过去一年，子女主动为您提供的养老经济支持总金额大约是多少元
0
1-1000
1001-3000
3001-5000
5000以上
*
22.
您认为子女主动提供的经济支持，能否满足您的基本养老消费需求
完全不能
不太能
基本能
比较能
完全能
*
23.
子女主动为您提供经济支持的频率是否稳定
极不稳定
偶尔稳定
基本稳定
非常稳定
无经济支持
B 生活照料（子女主动为您提供的日常起居、健康护理等实际帮助）
*
24.
当您身体不适、生活不便时，子女是否会主动前来为您提供照料（如买药、陪同就医、日常护理、料理家务等）
完全不会
很少会
偶尔会
基本会
每次都会
*
25.
过去一个月，子女主动为您提供日常生活照料（如洗衣、做饭、打扫、代购等）的次数大约是
0次
1-3次
4-6次
7次及以上
*
26.
若您有临时的生活照料需求（如突发身体不适、需要跑腿帮忙），子女能否主动及时响应
完全不能
基本不能
一般
基本能
完全能
*
27.
子女是否会主动为您提前安排养老相关的生活照料（如提前备药、定期探望）
完全不会
很少会
偶尔会
经常会
每次都会
C 情感慰籍 （子女主动与您的情感交流、心理陪伴与精神支持）
*
28.
过去一个月，子女是否主动与您进行见面、视频或电话沟通（非您主动联系）
0次
1-3次
4-6次
7次及以上
*
29.
子女在主动与您沟通时，是否会主动关心您的身体状况、生活情况并倾听您的想法
完全不会
很少会
偶尔会
经常会
每次都会
*
30.
当您遇到烦心事、情绪低落时，子女是否会主动安慰您、为您排解烦恼
完全不会
很少会
偶尔会
经常会
每次都会
*
31.
子女是否会主动向您分享其生活、工作情况，增进情感交流
完全不会
很少会
偶尔会
经常会
每次都会
D 代际支持基础与外部条件
*
32.
您的子女是否在本地工作/居住（本地更易实现主动代际支持）
均在外地
部分在本地
均在本地
*
33.
常居本地的子女中，有多少人能够随时为您提供各类代际支持
0人
1人
2人
3人及以上
*
34.
您的子女是否会主动参与本村的养老相关活动，或关注您的养老需求与生活状况
完全不会
基本不会
偶尔会
经常会
一直会
*
35.
您与子女的整体关系融洽度如何（关系越融洽，子女主动提供代际支持的意愿越强）
非常不融洽
不太融洽
一般
比较融洽
非常融洽
第四部分 社会嵌入状况
社会嵌入是指您融入本村乡村社会关系网络、参与村庄公共生活、依托村集体和邻里形成社会联结的程度，包含制度嵌入、关系嵌入、认知嵌入、资源嵌入四个核心维度设计题项，以下问题请您根据实际情况作答。
A 制度嵌入（依托村集体、政策、组织形成的正式社会联结）
*
36.
您是否了解本村的互助养老相关政策（如幸福院运营规则、志愿者激励政策）
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
非常了解
*
37.
您认为村集体在推动互助养老、搭建邻里互助平台方面的工作力度如何
完全没力度
力度很小
一般
力度较大
力度很大
*
38.
您是否加入了本村的老年协会、村民理事会、互助养老服务队等正式组织
未加入
加入但不参与活动
加入且偶尔参与
加入且经常参与
*
39.
本村是否获得过上级政府的互助养老专项资金/政策支持
从未获得
获得过1次
获得过2次及以上
*
40.
本村村干部是否会主动向您宣传互助养老相关政策和活动
完全不会
很少会
偶尔会
经常会
每次都会
B 关系嵌入（基于邻里、亲友的非正式情感联结与互动互惠）
*
41.
您与本村邻里的日常交往（聊天、串门、互帮互助）频繁程度如何
几乎不交往
很少交往
偶尔交往
经常交往
频繁交往
*
42.
当您生活中遇到困难时，是否能从本村邻里/亲友处得到实际帮助
完全不能
基本不能
一般
基本能
完全能
*
43.
您对本村邻里的整体信任程度如何
完全不信任
不太信任
一般
比较信任
非常信任
*
44.
您是否愿意参与本村邻里间的日常互助活动（如帮邻居看孩子、代买物品、农忙搭手等）
完全不愿意
不太愿意
一般
比较愿意
非常愿意
*
45.
您是否会主动为本村邻里提供力所能及的帮助（如帮邻居看孩子、代买物品、农忙搭手等）
完全不会
很少会
偶尔会
经常会
每次都会
C 认知嵌入（对村庄互助文化、公共事务的价值认同与参与意识）
*
46.
您是否认同“邻里互助、守望相助”是本村的优良传统
完全不认同
不太认同
一般
比较认同
完全认同
*
47.
您是否认为参与村庄公共事务（如养老服务建设、集体议事）是村民的责任
完全不认为
不太认为
一般
比较认为
完全认为
*
48.
您是否认同“互助养老能让老年人更有价值、丰富晚年生活”这一观点
完全不认同
不太认同
一般
比较认同
非常认同
*
49.
您对本村开展互助养老服务的整体态度是
非常反对
不太支持
中立
比较支持
非常支持
*
50.
您是否愿意主动参与本村的公共事务讨论（如村集体决策、养老服务优化等）
完全不会
几乎不会
偶尔会
经常会
每次都会
D 资源嵌入（通过社会联结获取的养老服务、信息、支持等实际资源）
*
51.
您能否便捷获取本村的公共服务信息（如养老政策、集体活动、帮扶资源等）
完全不能
基本不能
一般
基本能
完全能
*
52.
本村是否建有互助养老服务设施（如幸福院、老年食堂、文化活动室）
完全没有
有1类
有2类
有3类及以上
*
53.
您是否能便捷使用本村的养老服务设施
完全不能
不太能
基本能
比较能
完全能
*
54.
本村是否有企业、社会组织或乡贤赞助/支持本村的互助养老活动
从未有过
偶尔有
经常有
*
55.
您在本村的社交网络中，是否能及时获得养老相关的实用信息（如就医指南、政策补贴等）
完全不能
基本不能
一般
基本能
完全能
第五部分 补充信息
*
56.
你对传统的“养儿（女）防老”观念是否认同
不认同
不太认同
一般
比较强
认同
*
57.
您对本村村干部的信任程度
完全不信任
不太信任
一般
比较信任
非常信任
*
58.
您是否听说过其他村的互助养老案例
没听说过
听说过但不了解
了解一些
非常了解
*
59.
您所在的自然村，村民之间的整体互助氛围如何
非常差
较差
一般
较好
很好
*
60.
本村近3年组织的村级公共活动（如节日聚会、文体活动、集体议事）次数大概是
0次
1-3次
4-6次
7-10次
10次以上
*
61.
您的亲属（非本村居住）中，是否有从事基层治理、养老服务、公益事业相关工作的人员
完全没有
有1人
有2人
有3人及以上
*
62.
您年轻时是否在本村担任过村干部、村民代表或参与过村庄公共组织管理
从未担任/参与
担任/参与过1项
担任/参与过2项
担任/参与过3项及以上
再次感谢您的耐心填写与大力支持！
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