2025年度“三区”计划个人工作情况调查问卷

      您好！本次问卷为2025 年度“三区”计划个人工作情况调查，旨在全面梳理项目成效、总结工作经验，为后续优化政策供给、拓展服务效果提供真实可靠的参考依据。
      问卷仅用于内部工作分析存档，我们将严格保密您的所有信息，绝不泄露或挪作他用。本次调查无对错之分，请您结合实际工作如实作答。填写过程中，如相关题目已有相关材料，或需要补充说明的，请发至WPQ2045@163.com（邮箱），标题请注明所在省份-姓名。

      衷心感谢您的参与和配合！
一、基本信息
*
1.
姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
出生年月
*
4.
是否为少数民族
是
否
*
5.
是否为中共党员（选派期间）
是
否
*
6.
学历（选派期间）
博士研究生
硕士研究生
本科
大专
高中及以下
*
7.
所学专业（选派期间）
社会工作专业
社会工作相关专业
非社会工作相关专业
*
8.
您是否为社会工作专业在读硕/博研究生
是
否
*
9.
您是否具有1年以上社会工作服务经验
是
否
*
10.
您满足的选派条件【多选题】
取得社会工作者职业资格证书
具有社会工作及相关专业大专以上学历
在五年内接受过累计不少于120小时的社会工作专业培训
*
12.
往年是否有从事“三区”计划的经验（2024年度及以前）
是
否
*
13.
“三区”计划服务省份
*
14.
“三区”计划服务地点（具体到村/社区/单位）
若涉及多个地点，请逐一列示
*
15.
派出单位
指您工资劳务关系所在单位
*
16.
派出单位联系电话
17.
实际到岗日期：*
*
18.
“三区”计划服务覆盖群体【多选题】
老年人群体
青少年群体、儿童群体
困难群众、低收入群体
残疾人群体
新就业群体
其他（可补充填写）
*
19.
是否收到“三区”计划补助
是
否
*
20.
“三区”计划补助总计
截至目前实际收到总金额
*
21.
补助发放方式
请按发放方式填写实际收到补助金额，单位：元/天或元/月
一次性发放（元）
每月固定发放金额（元/月）
按考勤每天发放标准（元/天）
其他方式
*
22.
日常服务形式
全职坐班 / 常驻服务地
依项目开展情况，根据需要前往（请说明前往频率）
问卷星提供技术支持
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