干眼症现状及日常护理情况问卷调查

尊敬的受访者：
  您好！为了解干眼症的发病情况、影响因素及日常护理现状，我们开展此次问卷调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究和健康科普，恳请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别？【单选】
A. 男
B. 女
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2.
您的年龄？【单选】
A. 18岁及以下
B. 19-30岁
C. 31-45岁
D. 46-60岁
E. 60岁以上
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3.
 您的职业？【单选】
A. 学生
B. 办公室职员（长期伏案/用电脑）
C. 教师
D. 医护人员
E. 自由职业者
F. 退休人员
G. 其他
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4.
您是否有以下眼部基础疾病？【多选】【多选题】
A. 近视/远视/散光
B. 结膜炎/角膜炎
C. 睑缘炎
D. 青光眼
E. 无眼部基础疾病
F. 其他
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5.
您是否经常出现以下眼部不适症状？【多选】【多选题】
A. 眼睛干涩
B. 眼睛异物感、磨砂感
C. 眼睛酸胀、疼痛
D. 畏光、怕风
E. 视物模糊、视力波动
F. 眼睛发红、有血丝
G. 频繁流泪
H. 眼部分泌物增多
I. 无以上症状
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6.
 上述眼部不适症状出现的频率是？【单选】
A. 几乎每天都有
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 每月1-2次
E. 很少出现
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7.
眼部不适症状对您日常生活、工作或学习的影响程度？【单选】
A. 无影响
B. 轻微影响，不干扰正常生活
C. 中度影响，偶尔需要停下休息缓解
D. 重度影响，明显降低工作学习效率，难以忍受
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8.
 您每天使用手机、电脑、电视等电子产品的时长约为？【单选】
A. 2小时以内
B. 2-4小时
C. 4-6小时
D. 6-8小时
E. 8小时以上
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9.
您是否有长期熬夜、睡眠不足的情况？【单选】
A. 从不，作息规律
B. 偶尔，每周1-2次
C. 经常，每周3-5次
D. 几乎每天
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10.
 您所处的日常环境多为？【多选】【多选题】
A. 空调房/暖气房
B. 多风、干燥环境
C. 粉尘、烟雾较多环境
D. 光照充足、湿润环境
E. 其他
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11.
您是否有以下习惯？【多选】【多选题】
A. 长时间戴隐形眼镜/美瞳
B. 长期化眼妆（眼线、睫毛膏等）
C. 频繁揉眼睛
D. 开车时长时间不眨眼
E. 无以上习惯
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12.
您每日饮水量是否充足？【单选】
A. 充足，每天1500ml以上
B. 一般，每天1000-1500ml
C. 较少，每天不足1000ml
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13.
您是否长期服用以下药物？【多选】【多选题】
A. 抗组胺药
B. 降压药
C. 抗抑郁药
D. 避孕药
E. 未长期服用药物
F. 其他
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14.
 您是否被专业医生诊断为干眼症？【单选】
A. 是
B. 否
15.
 若您确诊干眼症，患病时长为？【单选】
A. 半年以内
B. 半年-1年
C. 1-3年
D. 3年以上
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16.
 您平时是否采取以下眼部护理措施？【多选】【多选题】
A. 使用人工泪液
B. 热敷眼部
C. 做眼保健操
D. 定时闭眼休息、眨眼
E. 减少电子产品使用
F. 从未采取任何护理措施
G. 其他
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17.
 您使用人工泪液的频率是？【单选】
A. 每天都用
B. 每周3-5次
C. 偶尔使用
D. 从未使用
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18.
 您是否接受过干眼症的专业治疗？（如睑板腺按摩、雾化治疗等）【单选】
A. 正在接受规范治疗
B. 曾经接受过，已停止
C. 从未接受过
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19.
您对干眼症相关知识的了解程度？【单选】
A. 完全不了解
B. 了解一点
C. 比较了解
D. 非常了解
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20.
 您是否有全身性疾病？【多选】【多选题】
A. 糖尿病
B. 类风湿关节炎
C. 甲状腺疾病
D. 高血压
E. 无全身性疾病
F. 其他
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21.
您希望通过哪些方式获取干眼症预防和护理知识？【多选】【多选题】
A. 医院科普宣传
B. 网络健康平台
C. 书籍、杂志
D. 医护人员讲解
E. 其他
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