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4.20晨检
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*
1.所在年级
一
二
三
四
五
六
*
2.所在班级
1
2
3
4
5
6
7
*
3.请假学生姓名
*
4.性别
男
女
*
5.年龄
*
6.家长电话号码
*
7.请假时间
*
8.返校时间
*
9.请假类型
事假
病假
*
10.请假原因
*
10.发病时间
*
11.主要症状
【多选题】
发热
*
皮疹
腹泻
*
呕吐
*
黄疸
其他症状
*
*
12.居家或就诊
居家
就诊
*
*
13.诊断
【多选题】
感冒
肠胃炎
支气管炎
其他
*
传染病
*
*
14.就诊时间
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4.20晨检
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