社区养老服务供给与老年人需求匹配度

尊敬的老年朋友：
您好！我们是河北农业大学大学人文社会科学学院的调研团队，正在开展“社区养老服务供给与老年人需求匹配度”的学术研究。本次调研旨在了解您的养老服务需求与对社区服务的感知，为优化社区养老服务提供参考。
问卷采用匿名填写方式，所有数据仅用于学术研究，不会泄露您的个人信息。问卷共分为四个部分，预计占用您10-15分钟的时间。请您根据自身实际情况填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1. 您的性别:
男
女
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2. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
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3. 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4. 您的居住情况:
独居
与配偶同住
与子女/孙辈同住
养老院居住
其他:
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5. 您的健康状况:
完全自理（无需他人协助）
部分自理（穿衣/洗漱/出行需轻微协助）
半失能（进食/如厕需专人照顾）
失能（完全依赖他人照料）
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6. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）:
是
否（若选“否”，请直接跳至第8题）
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7. 您患有的慢性疾病类型:【多选题】
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
骨关节疾病
呼吸系统疾病
其他:
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8. 您的月均收入水平:
1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
无固定收入
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9. 您的养老费用主要来源:【多选题】
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
个人储蓄
其他:
二、养老服务需求情况
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10. 您目前最急需的社区养老服务（请按需求优先级排序，选3项并标注1、2、3）:【请选择9项并排序】
  • 助餐服务（社区食堂就餐、送餐上门）
  • 助洁服务（上门打扫、衣物清洗、家电清洁）
  • 康复护理服务（基础体检、慢病管理、康复训练、用药指导）
  • 医疗急救服务（一键呼叫、紧急送医、定期巡访）
  • 文化娱乐服务（老年大学课程、棋牌活动、书法绘画、广场舞）
  • 心理慰藉服务（聊天陪伴、情绪疏导、法律咨询）
  • 出行协助服务（陪同就医、代购物品、上门理发）
  • 智能技术指导服务（手机使用、网上挂号、线上缴费）
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11. 您希望的助餐服务具体形式:【多选题】
社区食堂堂食（提供早中晚餐）
工作日送餐上门
周末送餐上门
按需点餐送餐
其他:
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12. 您希望的康复护理服务频次:
每天1次
每周2-3次
每周1次
每月2-3次
按需提供
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13. 您希望的服务提供时间:【多选题】
上午（8:00-12:00）
下午（14:00-18:00）
晚上（18:00-21:00）
周末/节假日
可灵活预约
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14. 您偏好的服务获取方式:【多选题】
社区服务中心现场办理
电话预约
子女代为预约
线上小程序预约
社区网格员上门登记
其他:
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15. 您获取社区养老服务信息的主要渠道:【多选题】
社区公告/宣传栏
社区工作人员通知
子女告知
邻居朋友推荐
短视频/电视
社区微信群
从未了解过
其他:
三、服务供给感知与满意度
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16. 您所在社区目前已提供的养老服务:【多选题】
助餐服务
助洁服务
康复护理服务
医疗急救服务
文化娱乐服务
心理慰藉服务
出行协助服务
智能技术指导服务
其他:
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17. 您是否使用过社区提供的养老服务:
是
否（若选“否”，请直接跳至第22题）
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18. 您使用频率最高的服务是:
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19. 您使用该服务的频次:
每天1次
每周2-3次
每周1次
每月2-3次
偶尔使用
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20. 请对以下维度的服务质量进行评分（1 = 非常不满意，5 = 非常满意）:
1分2分3分4分5分
服务种类丰富度
服务种类丰富度
服务人员专业度
服务人员专业度
服务时间灵活性
服务时间灵活性
收费合理性
收费合理性
预约便捷性
预约便捷性
服务地点可达性
服务地点可达性
服务态度友好度
服务态度友好度
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21. 您认为社区养老服务存在的主要问题:【多选题】
服务种类少，无法满足需求
服务时间不灵活，与作息冲突
服务人员专业度不足
收费标准过高
服务宣传不到位，不知情
服务地点偏远，交通不便
预约流程繁琐
设施老旧/不适配老年人使用
服务针对性差，未考虑不同老人需求
其他:
四、补充建议
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22. 您希望社区未来新增哪些养老服务?
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23. 您对优化社区养老服务、提升供需匹配度有什么具体建议?
问卷结束，再次感谢您的支持与配合！
问卷星提供技术支持
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