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本科大学生阈下抑郁情况调查量表
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第一部分 一般资料调查表
1.
姓名:
*
*
2.
性别:
男
女
3.
出生年月:
年
月
*
4.
您的专业:
*
*
5.
父母是否确诊过抑郁症?
父母均确诊
父亲确诊
母亲确诊
父母均未确诊
*
6.
现病史及既往史(可多选):
【多选题】
抑郁
焦虑
躁狂
创伤后应激障碍
失眠
高血压
帕金森
冠心病
多动症
其他(请填写):
*
*
7.
是否为独生子女:
是
否
*
8.
家庭经济状况:
困难
一般
良好
*
9.
您对当前学业的满意度:
满意
一般
不满意
*
10.
您的主要学习动力来源(可多选):
【多选题】
自我提升
家庭期望
就业压力
兴趣驱动
其他(请填写):
*
*
11.
您对当前大学生活的整体满意度:
满意
一般
不满意
*
12.
您是否参与校园活动(如社团、志愿服务等):
经常参与
偶尔参与
很少参与
从未参与
*
13.
您认为父母的感情状况如何:
非常和谐
比较和谐
一般
不太和谐
非常不和谐
*
14.
父母是否经常发生争吵或冲突:
从不
偶尔
经常
总是
*
15.
您与父母的沟通频率:
每天
每周数次
每月数次
很少
*
16.
您是否曾因宿舍矛盾感到困扰:
是
否
*
17.
您是否患有过重大疾病(如心脏病、癌症、慢性病等):
是(请填写)
*
否
*
18.
您与班级同学的关系如何:
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
非常不融洽
*
19.
您是否愿意主动与同学建立更深的关系:
是
否
*
20.
您是否经历过重大生活事件(如亲人离世、家庭变故等):
是(请填写)
*
否
*
21.
您平均每天使用手机或电脑(非学习/工作用途)的时长:
<1小时
1-3小时
3-5小时
5-7小时
>7小时
*
22.
当您感到压力时,您通常如何应对(可多选):
【多选题】
向朋友或家人倾诉
通过运动或锻炼释放压力
听音乐、看电影或玩游戏
独自思考或写日记
寻求专业帮助(如心理咨询)
通过饮食(如暴饮暴食)缓解情绪
其他(请填写):
*
*
23.
您是否曾因压力过大而采取消极应对方式(如逃避、自我伤害等):
是
否
第二部分 流行病学研究中心抑郁量表(CES-D):本量表用于评估您最近1周的抑郁相关症状,共20个条目,请您根据真实情况作答。
*
24.
我因一些小事而烦恼:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
25.
我不大想吃东西,我的胃口不好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
26.
即使家属和朋友帮助我,我仍无法摆脱心中苦闷:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
27.
我像其他孩子一样好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
28.
我在做事时,无法集中自己的注意力:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
29.
我感到情绪低沉:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
30.
我感到做任何事都很费力:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
31.
我感觉到前途是有希望的:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
32.
我觉得我的生活是失败的:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
33.
我感到害怕:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
34.
我的睡眠情况不好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
35.
我感到高兴:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
36.
我比平时说话要少:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
37.
我感到孤单:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
38.
我觉得人们对我不太友好:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
39.
我觉得生活很有意思:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
40.
我曾哭泣:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
41.
我感到忧愁:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
42.
我感到人们不喜欢我:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
*
43.
我觉得我无法继续我的日常工作:
没有或几乎没有
少有
常有
几乎一直有
第三部分 广泛性焦虑量表(GAD-7):本量表用于评估您最近2周的焦虑症状,共7个条目,请您根据真实情况作答。
*
44.
感觉紧张,焦虑或急切:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
*
45.
不能够停止或控制担忧:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
*
46.
对各种各样的事情担忧过多:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
*
47.
很难放松下来:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
*
48.
由于不安而无法静坐:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
*
49.
变得容易烦恼或急躁:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
*
50.
感到似乎将有可怕的事情发生:
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
第四部分 匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI):本量表用于评估您最近1个月的睡眠质量,请您根据真实情况作答。
51.
近一个月,晚上上床睡觉通常
点钟。
*
52.
近一个月,从上床到入睡通常需要
分钟。
*
53.
近一个月,通常早上
点起床。
*
54.
近一个月,每夜通常实际睡眠
小时(不等于卧床时间)。
*
*
55.
近1个月,您因入睡困难(30分钟内不能入睡)而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
56.
近1个月,您因夜间易醒或早醒而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
57.
近1个月,您因夜间去厕所而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
58.
近1个月,您因呼吸不畅而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
59.
近1个月,您因咳嗽或鼾声高而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
60.
近1个月,您因感觉冷而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
61.
近1个月,您因感觉热而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
62.
近1个月,您因做噩梦而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
63.
近1个月,您因疼痛不适而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
64.
近1个月,您因其它影响睡眠的事情而烦恼的频率:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
65.
近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量:
很好
较好
较差
很差
*
66.
近1个月,您用药物催眠的情况:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
67.
近1个月,您在开车、吃饭或参加社会活动时是否经常感到困倦?
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
*
68.
近1个月,您做事情的精力不足吗?
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
第五部分 心理韧性量表(PRS):本量表用于评估您的心理韧性,共25个条目,请您根据真实情况作答。
*
69.
我有能力去适应(情况、环境等)变化:
从不
很少
有时
经常
总是
*
70.
我拥有一些亲密稳固的关系(亲人、朋友、爱人等):
从不
很少
有时
经常
总是
*
71.
当我的问题无法清楚地获得解决时,有时命运或机缘能够帮助我:
从不
很少
有时
经常
总是
*
72.
不管我的人生路途中发生什么事情,我都能处理:
从不
很少
有时
经常
总是
*
73.
过去的成功让我有信心去处理新的挑战和困难:
从不
很少
有时
经常
总是
*
74.
当面对问题时,我试着去看事情幽默的一面:
从不
很少
有时
经常
总是
*
75.
由于经历过磨炼,我变得更坚强了:
从不
很少
有时
经常
总是
*
76.
在生病、受伤或苦难之后,我很容易就能调整过来:
从不
很少
有时
经常
总是
*
77.
不管好坏,我相信事出必有因:
从不
很少
有时
经常
总是
*
78.
不管结果如何,我都会尽最大的努力:
从不
很少
有时
经常
总是
*
79.
纵然有障碍,我相信我能够实现我的目标:
从不
很少
有时
经常
总是
*
80.
纵然看起来没有希望,我仍然不放弃:
从不
很少
有时
经常
总是
*
81.
当压力或危机来到时,我知道在哪里可以获得帮助:
从不
很少
有时
经常
总是
*
82.
在压力下,我能够精神集中地思考问题:
从不
很少
有时
经常
总是
*
83.
我宁愿在解决问题时自己起带头作用,而不是让别人决定全局:
从不
很少
有时
经常
总是
*
84.
我不会轻易地被失败打倒:
从不
很少
有时
经常
总是
*
85.
当处理生活中的挑战和困难时,我想我是一个坚强的人:
从不
很少
有时
经常
总是
*
86.
如果有必要,我会选择一个不受欢迎或困难的决定去影响别人:
从不
很少
有时
经常
总是
*
87.
我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、害怕和生气:
从不
很少
有时
经常
总是
*
88.
在处理生活难题时,有时我不得不按直觉办事:
从不
很少
有时
经常
总是
*
89.
在我的生活中,我有明确的目标:
从不
很少
有时
经常
总是
*
90.
我觉得可以控制自己的生活:
从不
很少
有时
经常
总是
*
91.
我喜欢挑战:
从不
很少
有时
经常
总是
*
92.
不管在人生路途上遇到什么障碍,我都会努力达到我的目标:
从不
很少
有时
经常
总是
*
93.
我为自己的成就而感到自豪:
从不
很少
有时
经常
总是
第六部分 儿童期虐待问卷(CTQ-SF):本量表用于评估您18岁以前的童年期虐待与忽视经历,共28个条目,请您根据真实情况作答。
*
94.
当时家里没人关心我的饥饱:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
95.
当时有人照顾我、保护我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
96.
当时家里有人喊我“笨蛋”、“懒虫”或“丑八怪”等:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
97.
当时我的父母因为酗酒、吸毒或赌博而不能照顾家庭:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
98.
当时家里有人重视我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
99.
当时家里没人管我衣着冷暖:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
100.
当时我感到家里人爱我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
101.
当时我觉得父母希望从来没有生过我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
102.
当时家里有人把我打伤的很重,不得不去医院:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
103.
当时我家的状况需要改善:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
104.
当时家里有人打得我皮肤青紫或留下伤痕:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
105.
当时家里有人用皮带、绳子、木板或其它硬东西惩罚我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
106.
当时家里人彼此互相关心:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
107.
当时家里有人向我说过侮辱性或让我伤心的话:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
108.
我当时受到了躯体虐待:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
109.
我觉得我的童年比任何人的都完美:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
110.
当时我被打得很重,引起了老师、邻居或医生等人的注意:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
111.
当时我觉得家里有人恨我:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
112.
当时家里人关系很亲密:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
113.
当时有人以带有性色彩的方式触摸我或让我触摸他/她:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
114.
当时有人威胁让我同他/她做性方面的事:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
115.
我觉得当时我的家好得不能再好了:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
116.
当时有人试图让我做或看性方面的事:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
117.
当时有人猥亵我,如耍流氓、动手动脚等:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
118.
当时我的心灵受到了折磨或虐待:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
119.
当时有人关心我的身体健康:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
120.
我当时受到了性虐待:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
*
121.
当时家是我获得力量和支持的源泉:
从来没有这种现象
偶尔
有时
经常
总是
第七部分 健康问卷-9(PHQ-9):本量表用于评估您最近2周的抑郁症状,共9个条目,请您根据真实情况作答。
*
122.
做事时提不起劲或没有兴趣:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
123.
感到心情低落、沮丧或绝望:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
124.
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
125.
感觉疲倦或没有活力:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
126.
食欲不振或吃太多:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
127.
觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己或家人失望:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
128.
对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
129.
动作或说话速度缓慢到别人可以觉察,或烦躁、坐立不安、动来动去的情况更胜于平常:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
*
130.
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头:
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
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