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社区便民服务需求调查问卷
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尊敬的居民朋友：
枣岭山社区计划面向周边居民开设暖心陪伴、趣味活动、保洁维修等便民服务，目前已开展几次趣味活动，本次问卷仅用于助餐需求调研，全程匿名保密，感谢配合！
*
1.
您的年龄
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
2.
居住情况
独自居住
和老伴同住
和子女同住
二、便民服务需求
*
3.
您最需要的便民服务
【多选题】
陪诊看病
居家护工陪护
老年助餐（食堂）/送餐上门
理论宣讲
上门保洁
康复理疗
文化娱乐活动
4.
您最需要的便民服务--其他需求
如上述选项未涵盖您的需求，请在此填写
三、社区养老需求
*
5.
对于社区食堂，您的就餐意愿
愿意，经常来
愿意，偶尔来
仅需送餐上门
暂时不需要
*
6.
您需要的就餐时段
【多选题】
早餐
午餐
晚餐
*
7.
您希望社区提供哪些养老服务
手工兴趣活动
文体娱乐活动
节日暖心活动
8.
您是否经常使用智能手机？
如上述选项未涵盖您的心理价位，请在此填写具体金额
*
9.
您偏好的就餐方式
现场就餐
送餐上门
两种都需要
*
10.
是否需要手机教学？
非常需要
需要
不需要
11.
其他需求或建议
关于社区便民服务，您还有哪些需求或建议，请在此说明
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社区便民服务需求调查问卷
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