A镇LB二村独生子女父母养老现状调查问卷

文化程度

未上学

小学

初中/技校

高中/中专

大专及以上

婚姻情况

有配偶

丧偶

离婚

未婚

职业

居住方式

与配偶同住（子女不同住）

独居

与子女同住

与其他亲属同住

独生子女性别

男

女

子女居住地

当前主要收入来源(多选题）【多选题】

10.

您当前月收入

11.

您的子女提供生活费的频率

经常给

偶尔给

很少给

没给过

12.

您的子女每次提供多少生活费

13.

您每月领取的养老金数量

14.

您参加了哪些保险【多选题】

15.

您当前经济支出范围主要是（多选题）【多选题】

16.

是否为子女提供经济支持

经常提供

偶尔提供

很少提供

从未提供

17.

您当前经济收入能否满足日常生活需求

18.

子女提供的经济支持对您生活的重要性

19.

您对当前养老金的评价

20.

生活自理情况

完全自理

偶尔需要照顾

经常需要照顾

完全不能自理

21.

您日常生活照料主要依靠

22.

您遇到困难时通常向谁寻求帮助

23.

您的健康情况

24.

您是否患有以下疾病（可多选）【多选题】

25.

是否参加城乡居民基本医疗保险（新农合）

是

否

26.

您对当前医保报销比例和范围的满意度

27.

结合您月收入，当前的医疗支出负担情况

负担非常重

负担较重

负担较轻

没有负担

28.

您生病后通常的就医选择

29.

您对村镇卫生院的评价

30.

您认为当前农村医院的主要不足（可多选）【多选题】

31.

您生病时一般由谁照顾

32.

您生病时能否及时得到子女照料

是

否

33.

您是否参加过健康体检服务?您怎样看待该服务?

参加过，帮助很大

参加过，帮助一般

参加过，帮助很小

从未参加

34.

您是否享受过家庭医生签约服务

是

否

35.

您平时有心事或烦恼时一般向谁说

36.

子女不在您身边时，是否会感到孤独

37.

子女通常多久回家探望您一次

38.

子女和您的联系频率（打电话、视频）

39.

您平时的休闲方式（可多选）【多选题】

40.

您是否参加村\社区老年文化活动【多选题】

41.

您所在的村/社区提供以下哪些养老服务（多选题）【多选题】

42.

您使用村、社区养老服务的频率

经常使用

偶尔使用

很少使用

从未使用

43.

您不使用社区养老服务的原因是【多选题】

44.

您对社区提供的养老服务的满意度

45.

您所在村/社区是否有养老志愿者服务

46.

您对独生子女家庭养老政策的了解程度

非常了解

基本了解

略有了解

不了解

47.

您是否了解过以下针对独生子女家庭的养老政策（可多选）【多选题】

农村部分计划生育家庭奖励扶助金（如:年满60周岁每人每年960元奖励）

城镇职工退休一次性奖励

事业单位退休人员退休金增发

独生子女每年5天陪护父母假

计划生育家庭特别补助（伤残、失独）

均不了解

48.

您了解养老政策的途径（多选题）【多选题】

49.

您是否领取过独生子女家庭补贴

50.

您对独生子女家庭经济补贴是否满意

51.

您当前主要的养老方式

52.

您认为子女婚后应该和父母分开住吗

非常同意，子女应住的远些，避免产生矛盾

比较同意，但最好在附近，方便照顾

无所谓，看子女意愿

比较反对，担心无人照料

完全反对，子女应和父母住

53.

您未来最希望的养老方式

54.

您愿意去养老机构养老吗

愿意

不愿意

暂未考虑

55.

您不愿选择机构养老的原因是（可多选）【多选题】

56.

您希望希望社区提供哪些养老服务?（可多选）【多选题】

57.

您认为政府应如何改善独生子女父母养老问题（可多选）【多选题】

提高经济补贴金额

推广社区居家养老模式，增加社区照料服务

丰富精神文化活动

加强农村养老设施建设

提升医疗服务质量，扩大医保报销范围比例

加强农村养老宣传教育

独生子女父母优先入住养老机构

58.

您对未来养老的担心度

非常担心

比较担心

不太担心

完全不担心

59.

总体上您对未来养老最大的担忧是什么?【多选题】