干预中

一、家庭健康量表-失能老人
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1、在我的家庭里，我们互相支持
非常不同意
非常同意
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2、在我的家庭里，我在家庭关系中感到有安全感
非常不同意
非常同意
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3、在我的家庭里，在需要的时候，我们彼此帮助去寻求医疗服务(例如挂号)
非常不同意
非常同意
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4、在我的家庭里，我们互相帮助为了健康而做出改变
非常不同意
非常同意
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5、在我的家庭里，在很艰难的时候，我们也保持希望
非常不同意
非常同意
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6、在我的家庭里，我们不信任医护人员
非常不同意
非常同意
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7、当我们在学校或工作中遇到问题时，我们家可以向家人以外的人寻求帮助
非常不同意
非常同意
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8、如果我们需要经济上的帮助，我们家可以向家人以外的人借到钱(如：1000元)
非常不同意
非常同意
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9、在过去的12个月里，在负担基本的生活开销后，我们家就没有闲钱了
非常不同意
非常同意
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10、在过去的12个月里，我家的住房不能满足家庭的需求
非常不同意
非常同意
二、世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）--失能老人
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或自己的感觉来回答。注意所有问题都是您最近4周内的情况。
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1、您如何评价您的生活质量？
很差
很好
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2、您对自己健康状况满意吗？
很不满意
很满意
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标题
根本没有有点中等很大极其
3、您因躯体疼痛而妨碍您去做需要做的事感到有多烦恼？
3、您因躯体疼痛而妨碍您去做需要做的事感到有多烦恼？
4、您对保持日常生活的医学治疗的需求程度有多大？
4、您对保持日常生活的医学治疗的需求程度有多大？
5、您觉得生活有乐趣吗？
5、您觉得生活有乐趣吗？
6、您觉得自己的生活有意义吗？
6、您觉得自己的生活有意义吗？
7、您能集中注意力吗?
7、您能集中注意力吗?
8、日常生活中您感觉安全吗？
8、日常生活中您感觉安全吗？
9、您的生活环境对健康好吗？ 
9、您的生活环境对健康好吗？ 
10、您有充沛的精力去应付日常生活吗？
10、您有充沛的精力去应付日常生活吗？
11、您认为自己的外形过得去吗？
11、您认为自己的外形过得去吗？
12、您有足够的钱来满足您的需要吗?
12、您有足够的钱来满足您的需要吗?
13、在日常生活中，您需要的信息都能得到吗？
13、在日常生活中，您需要的信息都能得到吗？
14、您有机会进行休闲活动吗？
14、您有机会进行休闲活动吗？
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15、您行动的能力如何?
很差
很好
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标题
非常不满意不满意一般满意很满意
16、您对自己的睡眠情况满意吗?
16、您对自己的睡眠情况满意吗?
17、您对自己做日常生活事情的能力满意吗？
17、您对自己做日常生活事情的能力满意吗？
18、您对自己的工作能力满意吗?
18、您对自己的工作能力满意吗?
19、您对自己满意吗?
19、您对自己满意吗?
20、您对自己的人际关系满意吗?
20、您对自己的人际关系满意吗?
21、您对自己的性生活满意吗？
21、您对自己的性生活满意吗？
22、您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
22、您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
23、您对自己居住地的条件满意吗?
23、您对自己居住地的条件满意吗?
24、您对您能享受到的卫生保健服务满意吗?
24、您对您能享受到的卫生保健服务满意吗?
25、您对自己的交通情况满意吗?
25、您对自己的交通情况满意吗?
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26、您有消极感受吗？如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁。
从不
总是
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