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基层群众食品健康状况调查问卷
录音中...
尊敬的先生/女士：
您好！为全面了解基层群众饮食健康现状，精准掌握群众食品健康相关需求，助力完善食品健康服务体系，我们特开展本次专项调研。本问卷实行匿名制，所有收集到的信息仅用于调研分析，严格保密您的个人隐私，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的理解与支持！
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1. 您的性别：
男
女
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2. 您的年龄：
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
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3. 您的最高学历：
小学及以下
初中
高中/中专/职高
大专
本科
硕士及以上
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4. 您的职业：
机关事业单位工作人员
企业职工（含国企、民营、外资等）
个体工商户
农民
自由职业者
学生
退休人员
无业/失业
其他（可注明）
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5. 您的居住区域类型：
城市社区
城乡结合部社区
农村村居
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6. 您的家庭结构：（可多选）
【多选题】
单身独居
夫妻二人（无子女）
夫妻二人+未成年子女
夫妻二人+成年子女
与父母同住（未婚）
三代同堂（含祖父母/外祖父母）
单亲家庭（含子女）
其他（可注明）
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7. 您家庭常住人口数：
人
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一、家庭生活与食物获取条件
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1. 您家庭日常负责饮食采购与制作的主要人员是：
自己
配偶
父母/祖父母
子女
保姆/护工
共同负责
其他（可注明）
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2. 您家庭平均每周采购食物的频率：
1次及以下
2-3次
4-5次
6-7次
每日采购
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3. 您家庭主要的食物采购渠道（可多选）：
【多选题】
大型超市
社区便利店/小卖部
农贸市场/菜市场
线上平台（外卖、生鲜电商等）
社区团购
农村集市
自家种植/养殖
亲友赠送
其他（可注明）
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4. 您家庭采购食物时，优先考虑的因素（可多选，按优先级排序）：
【多选题】
新鲜度
价格实惠
食品安全（有无检疫证明、品牌保障等）
营养搭配
口感/味道
便捷性（易储存、易烹饪）
品牌口碑
其他（可注明）
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5. 您家庭获取食品健康相关知识（如饮食搭配、食品安全等）的主要渠道（可多选）：
【多选题】
短视频平台（抖音、快手等）
微信公众号/视频号
电视/广播
亲友邻里告知
社区宣传（海报、讲座等）
书籍/报刊
医护人员指导
学校教育（针对学生）
几乎不获取
其他（可注明）
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6. 您家庭食物储存条件如何：
充足（有冰箱、储物柜等，能满足分类储存需求）
一般（有基础储存空间，基本满足日常需求）
不足（储存空间有限，无法合理分类储存）
较差（无专门储存空间，易导致食物变质）
二、个人及家庭健康状况
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1. 您个人当前的健康状况：
非常健康（无任何不适，无基础病史）
基本健康（偶有轻微不适，无基础病史）
一般（有轻微基础病，不影响正常生活）
较差（有明显基础病，影响部分日常生活）
极差（有严重基础病，无法正常生活）
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2. 您或您的家庭成员是否患有以下与饮食相关的慢性疾病（可多选，无则选“无”）：
【多选题】
无
高血压
糖尿病
高血脂
肥胖症
胃肠道疾病（胃炎、胃溃疡等）
痛风
营养不良
其他（可注明）
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3. 您是否有食物过敏史（可多选，无则选“无”）：
【多选题】
无
海鲜类
坚果类
蛋奶类
谷物类（小麦、玉米等）
蔬菜类
其他（可注明）
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4. 您认为自己的饮食健康状况与同龄人相比：
更好
差不多
较差
不清楚
三、饮食管理行为与习惯
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1. 您家庭日常饮食的餐次安排（可多选）：
【多选题】
一日三餐（规律）
一日两餐
加餐（上午/下午/晚上）
暴饮暴食（无固定餐次）
经常不吃某一餐（可注明）
*
其他（可注明）
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2. 您平均每日早餐食用情况：
每天都吃，搭配均衡（含主食、蛋白质、蔬菜/水果）
每天都吃，但搭配简单（仅主食或仅蛋白质）
偶尔吃（每周3-5次）
很少吃（每周1-2次）
几乎不吃
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3. 您家庭日常饮食中，各类食物的摄入频率（请为每类食物选择对应选项）：
（1）主食（米饭、面条、馒头等）：
每日都吃
每周4-6次
每周1-3次
每月1-2次
几乎不吃
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（2）蔬菜（绿叶菜、根茎菜等）：
每日都吃
每周4-6次
每周1-3次
每月1-2次
几乎不吃
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（3）水果：
每日都吃
每周4-6次
每周1-3次
每月1-2次
几乎不吃
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（4）畜禽肉类（猪肉、牛肉、鸡肉等）：
每日都吃
每周4-6次
每周1-3次
每月1-2次
几乎不吃
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（5）水产类（鱼、虾、蟹等）：
每日都吃
每周4-6次
每周1-3次
每月1-2次
几乎不吃
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（6）蛋奶类（鸡蛋、牛奶等）：
每日都吃
每周4-6次
每周1-3次
每月1-2次
几乎不吃
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4. 您家庭日常烹饪方式主要以（可多选）：
【多选题】
蒸
煮
炒
炖
煎
炸
凉拌
烤
其他（可注明）
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5. 您日常饮食中，对盐、油、糖的摄入控制情况：
严格控制（刻意减少用量，遵循健康标准）
适当控制（尽量减少，偶尔会多）
不刻意控制（顺其自然，想吃就加）
喜欢重口味（盐、油、糖用量较大）
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6. 您平均每周在外就餐（含外卖）的次数：
0次
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
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7. 您选择在外就餐/点外卖时，主要考虑因素（可多选）：
【多选题】
便捷省时
口感更好
价格实惠
食品安全（店铺口碑、卫生情况）
营养搭配
多人聚餐需求
懒得做饭
其他（可注明）
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8. 您是否有主动学习饮食健康知识、调整饮食结构的意识：
有，经常学习并主动调整
有，偶尔学习并尝试调整
没有，偶尔看到相关知识但不调整
没有，不关注也不调整
四、食品安全认知与需求
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1. 您在采购食品时，是否会关注食品包装上的以下信息（可多选）：
【多选题】
生产日期
保质期
生产厂家
配料表
营养成分表
食品安全认证标志（如QS/SC标志）
产地
从不关注
其他（可注明）
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2. 您认为当前身边的食品安全状况如何：
非常安全，无需担心
比较安全，偶尔有小问题
一般，存在部分安全隐患
不太安全，经常有问题曝光
非常不安全，难以放心食用
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3. 您认为当前基层食品健康服务（如饮食指导、食品安全宣传等）是否完善：
非常完善，能满足需求
比较完善，基本满足需求
一般，部分需求无法满足
不太完善，大部分需求无法满足
非常不完善，无相关服务
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4. 您希望获取哪些方面的食品健康相关服务或知识（可多选）：
【多选题】
家庭饮食搭配指导（如不同人群、不同季节搭配）
食品安全鉴别技巧（如辨别过期、假冒食品）
慢性疾病饮食调理方法
食品储存技巧
健康烹饪方法培训
儿童/老年人/孕妇等特殊人群饮食指导
食品安全相关政策解读
不需要任何相关服务
其他（可注明）
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五、意见与建议
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1. 您对改善基层群众饮食健康状况、完善食品健康服务有哪些意见或建议？（可自由填写）
再次衷心感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷！祝您和家人身体健康、生活愉快！
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