活动平衡信心量表（ABC）（中文版）

请就下列每一项，在不影响平衡的情况下，以0%至100%的比例选择其中一个百分比，说明你对这项活动的信心程度。如果你目前没有做相关的活动，试着想象一下，如果你必须完成这些活动，你会有多自信。如果你通常在完成下列活动时使用助行器或者扶住某人，请你给出当你得到这些外界支持时完成下列活动的信心程度。
当你完成下列活动时你有多自信不会失去平衡?
*
1. 在房间内散步
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
2. 上下楼梯
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
3. 弯腰从地上捡起一双鞋子
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
4. 在与我一样高的架子上拿东西
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
5. 踮起脚，在比我高的地方拿东西
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
6. 站在凳子上上拿东西
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
7. 扫地
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
8. 外出搭乘出租车
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
9. 上下公交车
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
10. 穿过停车场去商场
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
11. 走上或走下短的斜坡
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
12. 一个人到拥挤的商场去，周围的人走得很快
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
13. 在拥挤的商场里，被人撞了一下
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
14. 握紧扶手，上下自动扶梯
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
15. 手里拿着东西，不能握住扶手，上下自动扶梯
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
16. 在结了冰的路面上行走
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
*
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