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荨麻症相关情况调查问卷
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1.
你是否患有荨麻疹
是
否
2.
你是否对患有的荨麻疹进行过相关治疗
是
否
3.
你的荨麻疹是何种症状
【多选题】
大小不一、鲜红或苍白的风团
周围有红晕,中央苍白
皮肤划痕症(用指甲划皮肤会出现红色凸起痕迹)
血管性水肿(嘴唇、眼睑、手脚、出现深层肿胀)
单纯发红、发痒、无明显凸起
4.
发作的时间规律
无固定时间,随时发作
主要在夜间或清晨发作
在白天活动时发作
遇热/运动后发作
遇冷/受风后发作
5.
荨麻疹发作的持续时间
一个小时以内
1~4小时
4~24小时
超过24小时
6.
瘙痒程度
0(无痒感)
1~3(轻微痒,不影响睡眠)
4~6(中度痒,睡眠时不会被痒醒)
7~10(剧烈痒,无法忍受)
7.
你是否了解荨麻疹
是
否
8.
你认为荨麻疹发病与哪些因素有关
【多选题】
食物(如海鲜、牛羊肉、鸡蛋、牛奶、芒果等食物)
药物(如阿司匹林、抗生素等)
精神因素(如压力大、熬夜、焦虑等)
感染(如近期感冒、发烧、腹泻或幽门螺旋菌等)
其他(如花粉、尘螨、昆虫叮咬等)
原因不明
*
9.
你是否知道荨麻疹的治疗药物
是
否
*
10.
如果学校组织筛查荨麻疹,你是否愿意去
是
否
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荨麻症相关情况调查问卷
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