留守儿童心理健康调查

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1.
你现在和谁住在一起？【多选题】
爷爷/奶奶/外公/外婆
其他亲戚
爸爸妈妈中的一方
自己照顾自己
其他人
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2.
你的爸爸妈妈大概多久回来一次？
每周或者更短
每个月
几个月（比如3月~6月）
一年一次（比如过年）
一年以上才一次
很少回来或者不回来
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3.
你通常多久和在外地的爸爸或者妈妈联系一次？（比如：打电话，打视频，发信息）
每天
每周一次
每周几次？
每月一次
每月几次
很少联系
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4.
总的来说，你觉得现在自己过得开心吗？
非常开心
比较开心
一般
不太开心
非常不开心
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5.
当你不开心或者遇到烦恼时，你通常怎么做？【多选题】
和住在一起的家人沟通
和老师或者学校其他人沟通
和好朋友沟通
跟发信息/打视频爸爸或者妈妈沟通
自己一个人憋在心里
做其他事情让自己不要想
其他
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6.
你有没有过“觉得没意思”或者“不想活了”这种想法？
从来没有
偶尔一两次
经常有
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7.
你觉得现在照顾你的人了解你的心事吗？你愿意和他们说吗？
很了解，我非常愿意和他们讲
比较了解，有时会和他们讲
不太了解，我不愿意和他们讲
很不了解，我几乎没有和他们说过心里话
没有住在一起照顾我的人
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8.
有没有被同学欺负过？
从来没有
偶尔有过一两次
经常被欺负
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9.
你自己觉得现在自己的生活状态是什么样的？【多选题】
快乐开心的
孤独的
没有人在乎的
无依无靠的
积极乐观的
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10.
和爸爸妈妈外出打工相比，你觉得自己的性格有变化吗？
没有
有变化，变得更（）了（请简单填一下）
不太清楚
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11.
你希望爸爸妈妈能回来陪你一起生活吗？
非常希望
比较希望
无所谓
不太希望
非常不希望
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12.
你对未来有信心吗？
非常有信心
比较有信心
一般，没怎么想过
不太有信心
完全没信心
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