小学生家长调查问卷
问卷说明
您好！以下是关于小学生心理健康的问卷调查。这份问卷对于小学生心理健康和家校共育体系建立具有重要参考价值！请按照自己的真实情况回答并在符合自己情况的选项上打“√”, 不要多选、漏选或错选。请务必把孩子姓名班级信息填写完整。本问卷仅用作科学研究，不会泄露您的任何信息，谢谢您的配合！
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小学生家长调查问卷
录音中...
*
您孩子的学校：
*
您孩子的班级：
*
您孩子的姓名：
*
您与孩子的关系：
父亲
母亲
其他长辈
*
您的年龄：
*
孩子父母的最高文化程度：
初中及以下
高中/中专/技校
大专
本科
研究生及以上
*
过去一年，家庭在支付日常开销上感到：
非常吃力
有些吃力
基本平衡
比较宽裕
很宽裕
问卷一：下列问题旨在了解您
指导孩子使用网络
的问题，请在最符合您的选项上打“√”。
*
a1.给孩子解释在网上遇到陌生人时应该怎么做。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a2.告诉孩子要对个人信息保密。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a3.告诉孩子如果在网上被欺负/骚扰应该怎么办。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a4.和孩子讨论上网应遵守的行为规范。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a5.解释在社交网站上应如何举止得体。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a6.解释在聊天/即时通讯（如微信/QQ）里可以做什么、不可以做什么。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a7.向孩子讲解如何使用电子邮件。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a8.因为孩子想要，于是与孩子一起上网/一起浏览。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a9.因为我（家长）想要，于是与孩子一起上网/一起浏览。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a10.和孩子聊聊互联网里哪些内容有趣、好玩。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a11.告诉孩子某些网络游戏不适合他/她。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a12.向孩子说明哪种类型的网络游戏是允许玩的。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a13.规定何时可以上网以及每次可用多长时间。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a14.说明可以下载/观看哪些电影。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a15.说明可以在网上购买哪些商品。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a16.规定允许使用哪一类头像/形象。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a17.说明可以听或下载哪些音乐。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a18.留意孩子使用电脑/移动设备的情况。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a19.只有你（家长）在场时才允许孩子上网。
从不
很少
有时
经常
总是
*
a20.靠近电脑/设备以便出现需要时能够及时帮助孩子。
从不
很少
有时
经常
总是
问卷二：以下陈述描述了父母在日常生活中
与孩子互动
的不同方式。请根据真实经历作答。
*
b1.我常常一心二用，只“半只耳朵”听孩子，因为在忙或想着别的事。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b2.当我因孩子而生气时，我会先觉察自己的情绪，再采取行动。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b3.我会注意到孩子情绪的变化如何影响我的情绪。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b4.即使我不同意孩子的观点，我也会认真倾听。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b5.我常常对孩子的话或行为反应过快。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b6.我清楚自己的情绪会影响我对待孩子的方式。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b7.即使让我不舒服，我也允许孩子表达自己的感受。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b8.当我对孩子生气时，我会平静地告诉他/她我的感受。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b9.我与孩子一起活动时常常赶进度，而没有真正专注于他/她。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
*
b10.我很难接纳孩子日益增长的独立性。
从不符合
很少符合
有时符合
经常符合
总是符合
问卷三：下列问题旨在了解您的
教养现状
，请在最符合您的选项上打“√”。
*
c1.我再也忍受不了家长这个身份了。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
一周几次
每天
*
c2.我不想再一次承担父母的角色了。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
一周几次
每天
*
c3.早上醒来，想到又要照顾孩子一整天，我就感到累极了（即使我还没有面对我的孩子）。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
一周几次
每天
*
c4.我感觉我没法胜任家长的角色。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
一周几次
每天
*
c5.我觉得自己不再像以前一样是个好家长了。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
一周几次
每天
*
c6.我再也不能当好一个家长了。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
一周几次
每天
*
c7.我想像过去一样向孩子们表达我对他们的爱，但感觉有心无力。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
一周几次
每天
问卷四：下列问题旨在了解
您和孩子的关系状况
，请在最符合您的选项上打“√”。
*
d1.我与孩子之间有一种充满感情和温暖的关系。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d2.当孩子心情不好时，他/她会寻求我的安慰。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d3.我的孩子很重视与我之间的关系。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d4.当我表扬孩子时，他/她会自豪地笑。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d5.我的孩子会主动分享自己的情况。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d6.我很容易体会孩子的感受。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d7.我的孩子会坦率地与我分享他的/她的感受和经历。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d8.我和孩子似乎总是在相互对抗。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d9.我的孩子对我表达的身体亲昵或接触感到不自在。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d10.我的孩子很容易对我生气。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d11.在受到管教后，我的孩子依然生气或表现出抵触。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d12.应对我的孩子让我感到精疲力竭。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d13.当孩子心情不好时，我知道这将会是漫长而艰难的一天。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d14.我孩子对我的感情可能难以预测，或者会突然改变。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
*
d15.我的孩子在我面前会表现得鬼鬼祟祟，或者会操控我。
完全不符
不太符合
不确定
比较符合
完全符合
问卷五:下列问题旨在了解您在
参与子女教育过程中的体验
，请在最符合您的选项上打“√”。
*
e1.孩子学习的时候经常心不在焉、注意力难以集中，让我感到苦恼。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e2.我担心我的能力不足以为孩子提供更好的教育条件。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e3.我为无法为孩子提供更好更多的教育资源，感到心烦。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e4.孩子就读学校的教育质量不太好，让我感到担心。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e5.孩子临近考试时我比平时容易紧张和焦躁，甚至会出现胃部不适、食欲下降。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e6.孩子学习态度不够认真甚至有些敷衍，让我感到着急，我会忍不住批评他。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e7.孩子的学习不够自觉，需要我的提醒或催促。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e8.在孩子备考的阶段尤其是重要的考试，我会紧张得晚上睡不好。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e9.孩子考试没考好，我急得坐立不安，甚至反复向老师询问原因。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e10.孩子的教育费用支出比较多，我感到经济负担有些重。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e11.孩子的作业我辅导不来，让我感到无助。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e12.想到孩子班里的学习环境不太好，我感到烦心。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e13.我担心孩子的同桌或邻近的同学成绩不好而在学习上受到影响。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e14.我担心班级学习氛围不好对孩子的学习有影响。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e15.我担心孩子的学习会因为老师的教学水平一般而受到影响。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e16.孩子做作业慢吞吞，经常不按时完成，我感到着急。
没有
偶尔
一般
经常
总是
*
e17.如果没有人监督孩子学习，他不会主动去学，让我感到无助。
没有
偶尔
一般
经常
总是
问卷六
：
下陈述描述了
父母网络使用
的一些情况。请根据你的真实经历作答。
*
f1.我和孩子一起吃饭的时候，我会使用手机。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f2.我和孩子在一起时，会把手机放在能够看到的地方。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f3.当我和孩子在一起时，我会把手机拿在手里。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f4.当手机响或震动时，即使正在和孩子聊天，我也会拿出来查看。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f5.当我和孩子聊天时，我的注意力有时会被手机吸引。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f6.我和孩子一起玩的时候，我也会使用手机。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f7.我和孩子聊天时，我不会使用手机。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f8.当我和孩子外出游玩时，我会玩手机。
从不
很少
有时
经常
总是
*
f9.在和孩子聊天的过程中，我会查看手机。
从不
很少
有时
经常
总是
问卷七：下列问题旨在了解您的家庭状况，请在最符合您的选项上打“√”。
*
g1.我们家早晨的作息很有规律。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
*
g2.家里经常吵得让我无法安静思考。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
*
g3.我们家经常乱作一团。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
*
g4.我们通常能把家务和安排打理得井井有条。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
*
g5.家里通常总有一台电视开着。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
*
g6.我们家的整体氛围比较安静平和。
从不
一年几次
一个月一次
一个月几次
一周一次
谢谢您的参与！
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