康乐居委会
拾贝课堂活动第二周报名（9.6）

       本志愿活动由康乐居委会与北京科技大学研究生支教团主办，授课成员均为柳梧初级中学老师。
       活动地点为康乐居委会三楼，时间为每周六上午10:00-12:00，第一个小时为科普课堂、第二个小时为课业辅导。
       参加活动的孩子需要提前10分钟到达教室，携带好未完成周末作业或者不会科目习题/想补习内容、文具。
       参加活动的家长需要每次活动前后汇报孩子上课及回家情况，保障安全。
       具体活动通知均在微信群中通知。
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1.
学生姓名
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2.
性别
男
女
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3.
学校
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4.
年级
初一
初二
初三
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5.
班级（例：7-1）
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6.
身份证号
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7.
监护人
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8.
监护人联系方式
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9.
家庭住址
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10.
希望孩子提升科目或者科普内容
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11.
孩子上课交通方式
家长送
孩子自行前往
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12.
家庭住址是否在康乐居委会附近
是
否
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13.
是否已进群
是
否
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