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血液净化使用登记[复制]
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10月
11月
12月
病区
重症1病区
重症2病区N
重症3病区
重症4病区D
操作者登记项目
上机信息登记
下机信息登记
质量控制登记
导管维护登记
溶管登记
1.（上机）上机时间登记（具体到分钟，如2020-01-01 08:00）
2.（上机）患者姓名
3.（上机）患者性别
男
女
4.（上机）患者年龄
5.（上机）患者住院号
6.（上机）患者体重（kg）
7.（上机）患者身高（cm）
8.（上机）治疗模式
CVVH
CVVHD
CVVHDF
HP(血液灌流)
PE(血浆置换)
PDF（血浆透析）
DPMAS(双重血浆吸附)
DFPP(双重血浆置换)
CPFA(连续性血浆滤过吸附)
其他
*
9.（上机）使用机型
金宝
费森
贝朗
JUN 55X
EQUAsmart
费森尤斯PRO
百特
10.（上机）使用滤器
M100
ST100
AV600S
AV1000S
TPE2000(金宝血浆分离器)
Oxiris(百希瑞)
P2(费森血浆分离器)
贝朗滤器
贝朗血浆分离器
旭化成
东丽
吸附柱
*
其他
*
11.（上机）导管类型
临时
右股/左股静脉
右颈/左颈内静脉
右锁/左锁骨下静脉
*
半永久
动静脉瘘
12.（上机）抗凝方式
无抗凝
普通肝素
低分子肝素抗凝
枸橼酸抗凝
低分子+枸橼酸抗凝
甲磺酸萘莫司他
甲磺酸萘莫司他+枸橼酸抗凝
其他
*
13.（上机）碳酸氢钠连接部位
滤器前
静脉壶
置管回输端
CVC、PICC或中线
13.（上机）葡萄糖酸钙连接部位
静脉壶
置管回输端
CVC、PICC或中线
14.（上机）是否为串并联治疗
否
是
ECMO+(治疗模式)
HP+(治疗模式)
*
15.（上机）上机护士姓名
16.（上机）上机护士级别
NO
N1
N2
N3
1.（下机）下机时间登记（具体到分钟，如2020-01-01 08:00）
2.（下机）共计上机时间(小时)
3.（下机）患者姓名
4.（下机）患者年龄
5.（下机）患者住院号
6.（下机）下机原因
配套到期
达到治疗目标
TMP过高
静脉壶凝血
机器故障或管路（滤器）破裂
导管失功
7.（下机）是否完成回血
是
否
8.（下机）抗凝方式
无抗凝
普通肝素
低分子肝素抗凝
枸橼酸抗凝
低分子肝素+枸橼酸抗凝
甲磺酸萘莫司他
甲磺酸萘莫司他+枸橼酸抗凝
其他
*
9.（下机）封管
10mg/ml肝素
枸橼酸
肝素+尿激酶
10.（下机）导管是否通畅
是
否
11.（下机）下机护士姓名
（质控）管床护士是否有血液净化专业证书
是
否
1.（维护）住院号
2.（维护）姓名
3.（维护）置管部位
右颈内静脉
左颈内静脉
右锁骨静脉
左锁骨静脉
右股静脉
左股静脉
4.（维护）穿刺时间
5.（维护）维护时间
*
6.（维护）碘伏棉签消毒动脉端与肝素帽相连接处，螺旋消毒肝素帽
是
否
*
7.（维护）酒精纱布摩擦消毒螺纹口，螺纹口无血渍
是
否
*
8.（维护）碘伏棉签再次消毒螺纹口横截面及螺纹，2遍，时间大于15秒/次
是
否
9.（维护）5ml注射器回抽有无血栓？
有
无
（维护）回抽有血栓
红色端
蓝色端
双侧
*
10.10ml生理盐水脉冲式冲管
是
否
11.（维护）封管液浓度
肝素10mg/ml
肝素10mg/ml+尿激酶1万单位/ml
枸橼酸
其他
*
*
12.（维护）等容封管
是
否
13.（维护）封管频次
QD
BID
*
14.（封管）纱布包裹外露导管及固定
是
否
*
15.（封管）过程严格遵守无菌操作
是
否
1.（溶管）住院号
2.（溶管）姓名
3.（溶管）置管留置时间（天）
4.（溶管）动脉端
通畅
回抽畅，推注不畅
回抽不畅或无回血，推注畅
回抽推注均不畅
5.（溶管）静脉端
通畅
回抽畅，推注不畅
回抽不畅或无回血，推注畅
回抽推注均不畅
6.（溶管）溶管浓度
肝素
mg/ml
尿激酶
万单位/ml
7.（溶管）泡管时间（小时）
8.（溶管）溶管支端
动脉端
静脉端
动静脉端
9.（溶管）溶管人员
护士
本科医生
进修医生
10.（溶管）第几次溶管
11.（溶管）溶管效果
双侧通畅，可上机
较前无变化，不可上机
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