冠心病患者的睡眠障碍情况

您好！下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况，请选择或填写最符合您近1一个月实际情况的答案。问卷信息仅用于学术研究，我们将严格保密。请您根据实际情况独立填写，答案无对错之分。感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.
收入情况
3000元以下
3000-5000
5000-10000
10000以上
*
4.
学历
小学及以下
初中
高中/中专
本科/专科及以上
*
5.
生源地
城镇
农村
*
6.
你是否抽烟
是
否
*
7.
你是否饮酒
是
否
*
8.
你是否肥胖（BMI>28)
是
否
*
9.
你是否有糖尿病
是
否
*
10.
你是否有高血压
是
否
*
11.
你是否有高血脂
是
否
*
12.
你是否有高血压家族史
是
否
*
13.
·近1个月，晚上上床通常是几点钟
1点
2点
3点
4点
5点
6点
7点
8点
9点
10点
11点
12点
13点
14点
15点
16点
17点
18点
19点
20点
21点
22点
23点
24点
*
14.
近一个月上床到入睡通常需要多少分钟
≤15分钟
16-30分钟
31-60分钟
≥60分钟
*
15.
近一个月，通常早上几点起床
1点钟
2点钟
3点钟
4点钟
5点钟
6点钟
7点钟
8点钟
9点钟
10点钟
11点钟
12点钟
13点钟
14点钟
15点钟
16点钟
17点钟
18点钟
19点钟
20点钟
21点钟
22点钟
23点钟
24点钟
*
16.
近一个月，每夜通常实际睡眠时间
＞7小时
6—7小时
5—6小时
＜5小时
*
17.
近1个月，因下列情况影响睡眠而苦恼
5a.入睡困难（30分钟内不能入睡）
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
18.
5b夜间易醒或早醒
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
19.
5c夜间去厕所
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
20.
5d呼吸不畅
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
21.
5e咳嗽或鼾声高
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
22.
5f感觉冷
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
23.
5g感觉热
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
24.
5h做噩梦
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
25.
5i疼痛不适
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
26.
5j其他影响睡眠的事情
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
28.
6.近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
很好
较好
较差
很差
*
29.
7.近1个月，您用药物催眠的情况
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
30.
8.近1个月，您常感到困倦吗
无
＜1次/周
1—2次/周
≥3/周
*
31.
9.近1个月，您做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有时有
经常有
问卷星提供技术支持
举报