《中国高海拔地区患者红细胞输注适应证和异常红细胞去除管理规范专家共识》推荐意见投票

推荐意见1 在高海拔地区，输血前需根据患者的临床表现、既往史、实验室检查指标、失血情况以及心、肺等重要脏器代偿功能和患者意愿等进行综合分析，以评估其是否需要输注红细胞。（证据等级：A）

推荐意见2 红细胞输注应根据Hb检测值或（和）Hct检测值并结合不同海拔高度Hb校正值或（和）Hct校正值确定输血阈值，同时综合评估患者组织氧供与耗氧情况、心肺代偿功能、出血情况及止血效果等情况后决定是否需输注红细胞。（证据等级：C）

推荐意见3 血流动力学稳定患者，红细胞的输注量可根据病情和预期Hb或（和）Hct水平而定。活动性出血患者，红细胞输注量取决于失血量、失血速度及组织缺氧情况，具体可以根据患者Hb水平并参照围术期输血指征评分（Perioperative Transfusion Trigger Score，POTTS）对红细胞输注量进行评估。（证据等级：B）

推荐意见4 高海拔地区特殊人群，如老年患者、婴幼儿、孕产妇或合并有其他氧耗增多疾病的患者通常需要更积极的输血策略。（证据等级：B）

推荐意见5 异常红细胞去除适用于确诊高原红细胞增多症（High Altitude Polycythemia,HAPC），Hb增高（男性Hb≥210g/L，女性Hb≥190g/L）并伴有相关临床症状（如严重头痛、眩晕、呼吸困难或血栓栓塞风险显著增高等），且对常规氧疗等基础治疗反应不佳时。（证据等级：B）

推荐意见6 首选单采红细胞去除作为治疗HAPC的有效方式，依据患者耐受情况、临床症状消失或改善为标准制定个体化治疗方案（每次去除量和去除次数等），并通过患者Hb值或（和）Hct变化以及患者临床症状、生活质量的改善综合评估治疗效果。（证据等级：B）

推荐意见7 HAPC的治疗目标是控制疾病的相关临床症状、避免血栓的形成、改善血循环和氧供，在经济、设备、条件不满足单采红细胞去除的情况下，可选择全血去除（放血疗法）作为次选方案。（证据等级：B）