请输入您的标题

调查日期:2026年月日（星期）*

GPS后四位编号:（没有填无）*

性别:

男

女

年龄:*

居住地址:开弦弓村组*

受教育程度:

小学及以下

初中

高中/中专

大专及以上

您家里有没有小汽车?

没有

有

您家里有没有电动车/三轮车/摩托车?

没有

有

您每天上班通勤分钟（或者工作地离家的距离）。*

【早晨 6:00-8:00】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

【上午 8:00-10:00】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

【上午10:00-12:00】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

【中午 12:00-14:00】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

【下午 14:00-16:00】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

【下午 16:00-18:00】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

【傍晚 18:00-20:00】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

【夜间 20:00-睡前】请记录此时段的主要活动
在干什么（如做饭、下地）___
去了哪里（具体地点）___
空间归属（填家/村内/村外）___
交通方式___
同行人员___

（请仔细回忆您【昨天】从起床到睡觉的整个过程（如干农活、上班、家务、购物、串门娱乐等）。如果在村外活动，请详细注明具体去向。

6:00-8:00在干什么?

6:00-8:00在哪里?

家

村内

村外

6:00-8:00所使的用交通工具?

步行

电动车/三轮

公共交通

汽车

8:00-10:00在干什么?

8:00-10:00在哪里?

家

村内

村外

8:00-10:00所使的用交通工具?

步行

电动车/三轮

公共交通

汽车