关于中小学生心理健康调查问卷

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1.
您的性别：
男
女
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2.
年龄
6~12岁
13~15岁
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3.
近两周是否感到紧张不安？
完全不符合
比较不符合
有点符合
比较符合
完全符合
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4.
感觉忧郁，情绪沮丧，心情低落
完全不符合
比较不符合
有点符合
比较符合
完全符合
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5.
记忆力是否感觉变差？
完全不符合
比较不符合
有点符合
比较符合
完全符合
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6.
考试时是否感到焦虑，难以认真复习？
完全不符合
比较不符合
有点符合
比较符合
完全符合
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7.
是否感到被孤立
是
否
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8.
是否感到自卑？（选择否请跳至10题）
是
否
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9.
感到自卑的原因。
家庭原因。
太在意别人的看法。
学习成绩不好。
父母老师的漠视
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10.
有无遭受过校园欺凌（若有，请写在横线处）
无
有
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11.
你和家长关系如何？
非常融洽，更加亲密
关系较以前有所改善
偶尔吵架，但能很快缓和
矛盾多，关系紧张
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12.
父母是否特别注意你的成绩？
是
否
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13.
你和家人聊天比较频繁的内容是
未来规划
学习状况
在校生活
健康运动。
其他。
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14.
你的家庭情况是。【多选题】
属于留守学生。
属于单亲家庭。
与父母不同住。
父母离异。
与父母长期分居。
属于重组家庭。
属于多子女家庭。
独生子女。
以上均不是。
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15.
你认为你是一个怎样的人？【多选题】
活泼开朗。
积极向上。
腼腆害羞。
内心敏感。
爱好学习。
讨厌学习。
好吃懒做。
喜欢吃和玩。
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16.
在与同学间的人际交往中遇到过困难吗？（若有请写在横线处）
无。
有。
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17.
如果感受到较大的压力主要来自于哪些方面？【多选题】
作业压力。
考试压力。
升学压力。
课外学习压力。
家长压力。
老师压力。
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18.
遇到烦恼，通常你是如何处理的？
憋在心里。
和老师父母诉说。
向好朋友倾诉。
与陌生人交谈
使用社交媒体平台宣泄。
其他。
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19.
自己以前是否有过自伤经历。
有。
无
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20.
当受到欺负时，会怎么做？
告诉老师。
忍气吞声。
勇敢反击。
告诉父母。
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21.
对自己学习满意吗？
满意。
较满意。
不满意。
非常满意。
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22.
学习学校对你的关心程
较关心。
关心。
不关心。
非常关心。
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23.
你认为学校有必要开设心理健康课程吗？
有必要。
duke不必
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